氯沙坦联合黄芪注射液治疗慢性肾功能衰竭41例临床疗效分析

郑禄城

慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致以代谢产物和毒素储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合症。本文采用氯沙坦联合黄芪治疗肾功能衰竭，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择汕头潮南民生医院2007年9月至2009年9月慢性肾功能衰竭患者81例，以上患者参照1993中华内科杂志编委会肾脏病专业组制定标准：内生肌配清除率（Ccr）＜80mL/min；血肌配（Scr）＞133μmol/L；有慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病病史，同时排除：妊娠及哺乳期妇女，无法合作如精神病患者；合并有心血管、肝脏和造血系统等严重原发性疾病，难以控制的顽固性高血压，体质过敏或对多种药物过敏者；凡不符合纳入标准，依从性差，无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。将以上患者随机为两组，观察组和对照组。其中观察组41例，男21例，女20例，平均年龄为（34.6±14.3）岁，病程为6～36个月，平均为（20.3±10.2）个月，原发肾病：慢性肾炎23例，高血压肾病9例，糖尿病肾病4例，慢性肾盂肾炎5例。对照组40例，其中男21例，女19例，平均年龄为（35.1±13.6）岁，病程为7～35个月，平均为（21.33±9.8）个月，原发肾病：慢性肾炎22例，高血压肾病10例，糖尿病肾病3例，慢性肾盂肾炎5例。两组患者在性别、年龄、病程、原发疾病等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予基本治疗和对症治疗。其中基本治疗包括饮食治疗，接受低盐、低脂、优质低蛋白饮食等。对症治疗包括治疗原发病、控制血压，患者血压控制为140/90mmHg以下、抗感染、纠正酸中毒及电解质紊乱等，缓解各种诱发和加重肾功能衰竭的因素。观察组在以上治疗基础上给予氯沙坦50～100mg/d，同时给予黄芪注射液20ml加入5%葡萄糖液100ml静滴，1次/d，30d为一个疗程，共两个疗程。

1.3 疗效评定标准

显效：临床症状明显改善或消失，Scr降至正常或下降＞20%，血红蛋白（Hb）升高；好转：临床症状改善，Scr下降＞10%，Hb无明显变化；无效：临床症状无改善或加重，Scr无变化或上升，Hb下降。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，两组患者总有效率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后，临床疗效评定结果，见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效评定结果

3 讨 论

慢性肾功能衰竭病程进展的原因，既与肾脏本身基础疾病的发展有关，也与某些共同途径有关。肾脏疾病发展到一定阶段以后，不管原发的肾脏病变如何，肾小球硬化和肾间质纤维化是肾功能衰竭的最终转归，是其共同的病理机制。肾功能衰竭时肾单位出现高灌注高滤过状态是肾小球硬化和残余肾单位丧失的主要原因。高滤过可促使系膜细胞增殖和基质增加，并导致微小动脉瘤的形成、内皮细胞损伤和血小板聚集增强、炎细胞浸润等，促进肾小球硬化和肾单位进一步损伤。肾功能衰竭残余肾单位肾小管代谢亢进是小管萎缩、间质纤维化和肾单位进行性损害的重要原因之一。

氯沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂（ARB），不仅可以降低肾性高血压，还有一定的肾脏保护作用。其肾脏保护作用于降低肾性高血压有关，而且氯沙坦能把某些细胞因子激活对肾脏起到保护作用[1,2]。黄芪注射液属于中药制剂，现代药理学研究表明，黄芪能影响精氨酸血管加压素合成以及影响血管加压素与其受体作用两个环节，从而影响全身以及肾脏本身血流，使肾血流增加[3]。同时还能够对机体免疫系统起到调节作用，提高巨噬细胞的吞噬功能。加速淋巴细胞的转化，使相关细胞生成干扰素增加，所以黄芪是一种没有毒副作用的免疫促进剂。再者，黄芪可诱导肝脏合成蛋白质增加，提高肝脏合成蛋白质的能力。对肾功能衰竭患者负氮平衡状态有改善作用[4]。黄芪可扩张血管，降低血压， 同时增强造血系统功能， 使细胞生理代谢增强， 从而改善了肾功能衰竭的临床症状。

在本文中，观察组采用氯沙坦联合黄芪治疗肾功能衰竭，总有效率显著高于对照组，说明在常规治疗基础上给予氯沙坦和黄芪治疗肾功能衰竭，临床治疗效果显著，值得借鉴。

[1] 杨发奋,林栩,陈立新.王洁氯沙坦联合苯那普利对慢性肾衰患者的肾脏保护作用[J] .右江民族医学院学报,2004,2(3):317-318.

[2] 孙升云,金玲,冯伟峰.氯沙坦与中药肾衰方合用对慢性肾衰患者肾功能的保护作用[J] .暨南大学学报(医学版),2009,30(2):195-197.

[3] 杜玉琴,李爱军,席瑞峰.黄芪注射液治疗慢性肾功能衰竭40例临床分析[J] .河北医药,1999,21(2):121-123.

[4] 陈兰云.川芎嗪联合黄芪注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J] .河南中医学院学报,2006,21(1):42-44.