新鲜马铃薯片加喜疗妥软膏预防化疗性静脉炎的疗效

王 娟 邓 勤 应秀兰

江西省南昌市第三医院乳腺一病区（330009）

静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要方法之一。由于化疗药物多为细胞毒性药物，毒性大、浓度高，对血管刺激性强，反复多次的静脉穿刺容易造成给药静脉红、肿、热、痛、血管硬化、阻塞等，不仅给患者带来不同程度的痛苦，还影响患者以后的静脉用药。因此，化疗患者的静脉保护问题一直为护理界所关注[1]。 江西省南昌市第三医院2007年5月至2009年10月采用新鲜马铃薯片外敷加喜疗妥软膏外涂预防化疗性静脉炎，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

乳腺癌患者90例，均为女性，年龄28～56岁，诊断为单侧乳腺癌，并行改良根治术。常规接受6个疗程的化疗，化疗方案均为CEF方案（环磷酰胺、表柔比星、氟脲嘧啶），均选择上肢浅静脉化疗。将90例静脉化疗患者随机分为实验组和对照组各45例。

1.2 方法

1.2.1 实验组

患者在输液过程中（包括滴注和输注化疗药物），在静脉穿刺点上方（沿血管走向处）敷新鲜马铃薯薄片，并用纱布覆盖；输液完毕及临睡前用喜疗妥软膏涂抹穿刺血管上方，并加以按摩。

1.2.2 对照组

患者在输液结束后用自制冰袋（250mL软输液袋灌注10%的盐水，冷藏6h以上）冰敷穿刺血管上方，每次15～20min，每4h重复一次，冰敷后涂抹喜疗妥软膏。

1.3 判断标准

1.3.1 观察时间

使用化疗药物后7～10d静脉的变化。

1.3.2 静脉炎的分型标准

根据1990年杭州会议制定的静脉炎分类标准[2]，将化疗性静脉炎分为：①红肿型：沿静脉走向皮肤红肿、疼痛、触痛；②硬结型：沿静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索感；③坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀，形成瘀斑至皮肤层；④闭锁型：静脉不通。

1.3.3 两组数据均采用χ2检验

2 结 果

实验组静脉炎发生率为 11%，对照组静脉炎发生率为38%；差异有显著意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组静脉炎的发生例数

3 讨 论

3.1 自制冰袋冰敷

可以减少局部余热对活力组织的继续损伤，并降低局部组织代谢，使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻局部水肿程度，且有良好的止痛作用。

3.2 马铃薯

是一种薯类食物，它含有大量淀粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素有缓解痉挛，减少渗出作用，局部外敷有消肿止痛作用；现代医学证明：马铃薯中的生物碱成分茄碱能够降低组织的渗透性，抑制透明质酸酶活性和抗组胺作用而具有消炎及抗过敏作用[3]。

3.3 喜疗妥

又称多磺酸粘多糖乳膏。局部外涂后，可迅速穿透皮肤，通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用；并促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻局部水肿。

3.4 化疗性静脉炎的预防

3.4.1 遵医嘱将化疗药物稀释后，对刺激性强的化疗药尽量采用静脉冲入法[4]；输注化疗药物前后用100mL生理盐水冲管。

3.4.2 选择血管慎重

因单侧乳腺癌患者术后患侧腋窝淋巴结广泛清扫，患侧上肢禁忌静脉穿刺化疗，只能在健侧上肢静脉，锁骨下静脉选择静脉穿刺化疗。浅静脉的穿刺应从远心端向近心端选择，因长期用药及化疗药物刺激，可选择深静脉穿刺置管。本组病例均选择健侧上肢静脉化疗。

3.4.3 化疗过程加强巡视，与患者聊天，分散其注意力，减轻其心理负担；密切观察穿刺局部有无红、肿等情况；做好患者及其家属的健康宣教，使患者充满信心，积极配合治疗。

4 结 论

新鲜马铃薯+喜疗妥软膏预防化疗性静脉炎明显优于单用喜疗妥软膏，马铃薯价格便宜，来源广泛，适应性广，无毒副作用，操作简单，也适用于普通药物输注静脉的防护。

[1] 吴显和,赵世英,魏绍崇.化疗患者静脉系统瓮中瓮中保护[J].实用护理杂志,2002,18(4):44-45.

[2] 高玉珍,廖漫云,孙宇宁,等.中草药治疗静脉炎临床应用与观察[J].护理学杂志,1993,8(6):265.

[3] 詹琳清.新鲜马铃薯外敷治疗药物渗出组织损伤的研究[J].中国实用护理杂志,2005,21(10B):4-5.

[4] 张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].3版.天津:天津科学技术出版社,1999:169.