血府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效观察

朱海燕

(山东省莱芜市中医医院,山东莱芜 271100)

1 临床资料

共 180例,均为我院门诊患者,妇科检查及 B超检查确诊为慢性盆腔炎。180例按抽签法随机分为灌肠组和口服组。灌肠组 90例,年龄 24～42岁,平均(3.0±3.0)岁;病程 4～26个月,平均(8.0±1.7)个月。口服组 90例,年龄 22～45岁,平均(3.0±3.5)岁;病程 4 ～ 22个月,平均(8.0±2.0)个月。两组临床资料比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准[1]。①有或无急性盆腔炎病史;②临床表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累及月经前后加剧;③阴道分泌物异常;④子宫体压痛及子宫一侧或两侧触及条索状增厚或不活动的包块;⑤B超检查可探及异常回声或不规则暗区或子宫直肠陷窝有积液。

症候表现为下腹胀痛或刺痛,腰骶胀痛,经行腹痛加重,时欲叹息,胸胁乳房胀痛等。

2 治疗方法

治以行气活血、化瘀止痛为主,方用血府逐瘀汤。桃仁 6g,红花 10g,川芎 10g,赤芍 10g,生地黄炭 15g,当归15g,桔梗 6g,牛膝 9g,炙甘草 6g。加水 500mL浓缩至100mL。口服组每次 1袋,每日 2次口服。灌肠组每次 1袋,每晚 1次灌肠,灌肠前排空膀胱和直肠,将 1袋煎剂加温至 39℃左右,患者取侧卧位,用一次性输液器与药袋相接,另一端去掉针头,接入 14号一次性导尿管,将导尿管缓慢插入肛门内 14cm以上,将药液于 30min内注完,然后取平卧位。两组均 10天为一疗程,经期均停用药物。

3 疗效标准

痊愈:下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失,妇科检查及理化检查正常,停药 1个月内未复发。显效:下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻,妇科检查及理化检查明显改善。有效:下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻,妇科检查及理化检查有所改善。无效:下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或有加重。

统计学方法采用 χ2检验及 t检验,等级资料用 Ridit检验。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

两组用药期间均无明显不适,未见明显不良反应。

5 体 会

盆腔炎属“带下病”、“症瘕 ”、“月经不调”等范畴 。多为经期、产后余血未净之时感受寒邪,以致瘀血内停;或忧思伤脾,气虚而血滞,使瘀血留滞;或脏腑功能失调,肝气郁结,气血运行不畅,瘀血内停。瘀血是病理产物,又是引起腹痛的原因。病位在下焦胞宫,涉及冲、任、督、带、胞络等经脉。与肝脾关系密切,日久亦可及肾。

血府逐瘀汤有行气活血,化瘀止痛之功。灌肠用药,肠黏膜吸收快,可直接作用于病变部位而快速发挥药效,既避免了苦寒药物对胃肠的刺激、减轻对肝脏的损害,又直接作用于病灶、促进局部组织血运、药物发挥作用快。因此,灌肠用药较口服用药效果更好。

[1]乐杰.妇产科学 [M].北京:人民卫生出版社,2008.246.