中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎40例观察

金建立,邵淑静

(河南省许昌市中医院心肺科,河南许昌 461000)

我们用中西医结合方法治疗慢性喘息性支气管炎效果较好,总结如下。

1 临床资料

共 80例,均为 2006年 1月至 2008年 12月我院住院患者,随机分为治疗组及对照组各 40例。治疗组男 28例、女 12例,年龄 45～70岁,病程 2～20年。对照组男 26例、女 14例,年龄 46～70岁,病程 2～20年。两组一般资料比较无显著差异(P＞0.05),具有可比性。参照《中药新药临床研究指导原则》中关于哮喘诊断标准。临床表现为咳嗽气喘,咯吐黄痰或白痰,或伴发热,苔白腻或薄黄,脉滑数或细数。查体两肺可闻及哮鸣音或伴有湿性啰音。

2 治疗方法

两组均用常规治疗,即西药抗感染及对症治疗。头孢哌酮 2g加入生理盐水 100mL静滴(皮试),1日 2次。头孢哌酮过敏者用盐酸左氧氟沙星 100mL,1日 1次静滴。同时口服茶碱缓释片 0.2g,1日 2次。治疗组在常规治疗基础上加用定喘汤加减。白果 15g,麻黄 10g,款冬花 20g,桑白皮 20g,半夏 15g,苏子 15g,黄芩 15g,杏仁 10g,甘草 15g,地龙15g。伴发热者加石膏 30g,气虚甚者减麻黄加太子参15g,痰少口干者加麦冬 15g、沙参 15g,咳白色泡沫痰减黄芩加桔梗 15g、白前 15g。每日 1剂,水煎 2次取汁 300mL,早晚分 2次温服。两组 14天为一疗程,1个疗程后评价疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中关于哮喘疗效标准。显效:喘息症状及肺部啰音明显好转,FEV1提高60%～30%。有效:喘息症状及肺部啰音较入院时好转,FEV1提高10%～30%。无效:喘息症状及肺部啰音无改善,FEV1提高小于 10%。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

5 讨 论

喘息性支气管炎属中医“喘证”、“哮证”范畴。由痰饮阻于肺部,遇诱因而发。发作时痰气交阻,肺气失于肃降,为邪实之证。如反复发作,气阴耗损,肺、脾、肾渐虚,则有肺、脾、肾气虚症状。定喘汤具有清肺降气,清热化痰之效,是治疗风寒外袭、痰热内壅哮喘的代表方。方中白果定喘敛肺、祛痰止咳,麻黄、杏仁、桑白皮、地龙泻肺平喘化痰,款冬花润肺下气,苏子降气,黄芩清肺热,半夏燥湿化痰,甘草解毒调和诸药。药理研究表明,地龙、白果有良好的解痉作用,麻黄所含麻黄碱能缓解支气管平滑肌的痉挛。中西药合用,效果更好,且无明显毒副作用。