药物配合激光治疗湿疹临床观察

周 耀

(四川省成都市第二人民医院皮肤科,四川成都 610017)

2008年 2月以来,我们应用 MDC-1000-3LB型半导体激光治疗仪配合药物内服外敷治疗湿疹 143例,疗效满意,现报告如下。

1 临床资料

143例均为我院皮肤科 2008年 2月 ～11月收治的患者。男 78例、女 65例,年龄 14～85岁。143例分为治疗组72例及对照组 71例。皮损以红斑、丘疹、红肿、糜烂、渗出、瘙痒为主。皮损分布于躯干四肢 83例,伴面部耳廓红肿、渗液 12例 。

2 治疗方法

两组均用开瑞坦 10mg、qn,酮替芬 1mg、bid,雷公藤多甙片 10mg、tid,口服。5%黄苦洗剂湿敷皮损部位,tid。治疗组另用 MDC-1000-3LB型半导体激光治疗机进行照射,波长(810±20)nm,输出功率最大为 600mW[1]。照射前用酒精消毒探头,光源距皮损面 2～3cm、光斑直径 5～10cm,以覆盖皮损面积为准,每日两次、每次 5min。10天后进行疗效比较。

3 疗效标准

显效:皮损面红斑肿胀明显消退,丘疹大部分平覆、无渗出、少许糜烂,瘙痒减轻明显。有效:皮损面红斑变淡肿胀减轻,丘疹部分平覆、仍有渗出糜烂,瘙痒减轻。无效:治疗后皮损变化不明显。

4 治疗结果

两组疗效见表1、表2。

表1 两组疗效比较 例(%)

表2 两组治疗时间比较 天

5 讨 论

湿疹是较难治愈的皮肤病,气候潮湿是湿疹的诱发因素。临床表现为红斑、水肿、丘疹、瘙痒,继而伴有糜烂、渗出、感染、瘙痒等。皮损多分布广泛,常以局部开始继而泛发至全身。

近年研究发现半导体激光有抗炎、收敛作用,其机制主要通过降低血管壁的通透性,以减轻炎症的渗出、充血、水肿[1]。研究表明,激光可使照射部位微血管扩张、血流加速、静脉回流增加,组织的微循环障碍改善,细胞膜更具通透性,酶活性氧代谢增强,从而促进组织新陈代谢,增加ATP、蛋白质和糖原合成,刺激上皮细胞、成纤维细胞增殖,恢复细胞功能,为皮损的愈合提供能量和物质基础。半导体激光还能使细胞质内RNA及细胞核中的 DNA含量平衡增加,促进蛋白质合成,从而刺激皮损愈合[2]。同时,激光照射可以提高白细胞的吞噬功能,引起巨噬细胞内 Ca浓度变化,产生酶促反应,从而增强细胞功能,提高机体免疫力及机体抗炎抗感染能力。

操作半导体激光治疗仪时需注意,无折光纤并保持光纤表面清洁,维持正常输出功率,照射距离要适宜、勿接触皮损面。皮损面有渗液时可用棉签轻轻拭去以保证光纤的照射作用。眼部周围的皮损要用纱布遮盖双眼。婴幼儿、腹痛、腹泻或心脏安有起搏器的患者应慎用。半导体激光治疗仪性能稳定、操作简单、对人体组织无损伤,治疗时无痛、无刺激反应。然而,因其照射部位较局限,故对皮损面积分布较广泛者会增加其经济负担、副作用也相应增大,须进一步改善。

[1]高美华,邱世翠.He-Ne激光的免疫学效应[J].激光杂志,1990,11(1):33,38-39.

[2]陈惠娟,王桂凤,孙淑芬.半导体激光治疗慢性皮肤病的临床观察[J].激光杂志,2004,13:261.