超声诊断嗜酸性淋巴肉芽肿1例

吴瑞明 蔡晓菡

1 病历简介

患者,女性,46岁。因右侧腹股沟区无痛性包块2年入院。体检:右侧腹股沟区见一6cm×5cm×3cm大小包块,外形规则,表面光滑,局部皮肤色素沉着,无触痛。采用 SSDALPHA10彩色超声诊断仪检查。声像图显示:右侧腹股沟区探及一大小为5.7cm×3.5cm×2.2cm低回声实性包块,轮廓清,包膜完整,内回声分布欠均匀,未见明显淋巴皮髓质结构及淋巴门结构。CDFI示包块内见较丰富的细条状血流信号(图1)。超声诊断:右侧腹股沟区实性包块,考虑良性肿瘤可能。术中见:右侧腹股沟韧带下方探及一5cm×4cm×3cm大小肿物,边界清楚,表面光滑。病理诊断:右侧腹股沟区嗜酸性淋巴肉芽肿。

2 讨论

嗜酸性淋巴肉芽肿又称木村病,是一种以淋巴、软组织及唾液腺损害为主的慢性免疫性疾病,好发于成年男性[1]。病变区常感瘙痒,皮肤变厚、变粗。实验室检查常见血液中嗜酸性粒细胞明显增多。该病手术切除后易复发,但对放射治疗敏感。嗜酸性淋巴肉芽肿影像学检查常表现为良性肿瘤,无特异性表现。单纯应用超声检查嗜酸性淋巴肉芽肿易作出囊实性判断,但较难做出准确病理诊断,需结合病史及实验室检查。超声检查还可应用于嗜酸性淋巴肉芽肿术后随访是否复发,以及放疗前后肿块数量及大小等指标变化,为临床治疗提供依据[2]。

图 CDFI示包块内见较丰富的细条状血流信号

[1]刘彤华,李维华.诊断病理学.北京:人民卫生出版社,1994,636-637.

[2]杨静,徐球华,燕山.腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿的超声诊断研究.上海医学影像,2007,16(2):139-141.