低速车针生锈原因与消毒效果评价

谢红霞 王金婷

(北京大学口腔医院门诊部,北京 100083)

低速车针生锈原因与消毒效果评价

谢红霞 王金婷

(北京大学口腔医院门诊部,北京 100083)

低速车针 消毒效果

1 材料与方法

1.1 材料 固定12位医师,选择同批号的登士柏低速球型车针为调研对象。根据每位医师的要求配备 2、3、4、6、7、8 号不同规格的球型车针,每人每型号2支、每人两套,共计288支。灭菌前达到超声清洗、使用特制的车针盒与纸塑两种包装方式,灭菌中软化水系数要达到“零”标准、并使用3M 化学指示胶带、移动爬行卡、BD、生物监测等手段确保灭菌的有效性。

1.2 方法 车针使用后收集在密闭容器中,诊疗结束后用清水冲洗,放入超声震荡器内用1∶270的酶加热震荡5～10 min,将车针刃条间的碎屑清洗干净,确保车针工作螺纹和刀刃清晰,再用纸拭干后分别采用石蜡油、机油与矿物油进行分组养护,采用纸塑包装、车针盒两种方式进行压力蒸汽灭菌,并在包装的表面标记不同型号车针的数量,将养护后的灭菌效果与新车针进行对比观察,以观测使用中的坏损率。

1.3 观测指标 两种方式压力蒸汽灭菌相同次数下的抗锈蚀与材质色泽变化的比较

2 结果(表1)

表1 两种方式压力蒸汽灭菌相同次数下的抗锈蚀与材质色泽变化的比较

3 讨论

3.1 灭菌后低速车针产生的锈蚀与戊二醛浸泡无关 低速车针若贮存不当受潮肉眼可见明显的锈斑,新车针未使用2%戊二醛浸泡直接高压灭菌后即发生锈蚀与色泽的变化。但同样的浸泡与灭菌方式下高速车针未生锈,说明灭菌后产生的锈蚀与钢的材质有直接关系。低速车针基本使用普通钢材制成,高速车针绝大多数使用高速钢加入钨(W)铬(Cr)、钼(Mo)、钒(V)等合金元素的高合金钢制成。临床应用中高速车针因含铬量高所以抗锈抗污能力强;低速车针因含碳量高、造成耐蚀性低。

3.2 由于润滑物质的成分不同,抗锈蚀的能力亦不同。石蜡油与机油养护一组抗锈蚀改变弱;矿物油养护一组抗锈蚀改变强,对材质色泽的改变不同;石蜡油与机油养护一组与新车针对比材质色泽改变大且色泽黝黑,而矿物油养护一组与新车针比较材质色泽改变小且保持原色。在临床的实际工作中观测水溶性润滑剂比非水溶性溶剂效果可靠,且更加符合医用标准。

3.3 通过不同的养护方式降低灭菌对车针切割韧度的改变。通过加强车针灭菌前的保养,在器械表面形成一层可被高压水蒸汽穿透的保护膜,防止空气中的氧气与不锈钢器械的接触,以降低对器械切割韧度的影响。本实验所采用的养护方式均不同程度确保了车针使用的锋利度。

3.4 养护后灭菌产生的锈蚀与灭菌设备有关 一方面是设备内使用的软化水质的影响,其电导率过高是造成车针生锈的主要原因,因此要加强设备运行中水质的监测。另一方面可能与灭菌设备的干燥速度有关。润滑后若还存在锈蚀现象,可选用电热真空灭菌设备。此设备有夹层烘烤功能,在加热过程中边烘烤边抽真空,因储热量大所以不易冷凝,干燥速度快,能避免润滑后灭菌再锈蚀的现象。

3.5 锈蚀的产生与包装方式无关 纸塑包装单面有孔隙度、具有良好的排水性、干燥速度快;因细菌阻抗性强,所以有效期长。但易刺破,塑封不严时易开裂等。车针盒便于车针的固定、保护及临床治疗操作中型号的选择,使操作更加方便、快捷与精确。但滞留的水蒸汽的量相对多,灭菌后要延长干燥时间。临床采用纸塑与特制车针盒两种包装方式对比观察,在严格的遵循标准的养护流程下,灭菌后的效果差异不大。车针盒更适于临床工作,纸塑包装可用于必要时的快速周转。

3.6 建立标准的车针养护流程 密闭容器暂存→清水冲洗→超声震荡器加热震荡(1∶270酶)→肉眼检查去除残留牙髓组织碎屑→纸拭干→矿物油养护(2 min)→压力蒸汽灭菌。

low-speed Disinfection effect

谢红霞(1970-),女,中专,主管护师,护士长,从事供应室护理工作车针是口腔治疗中通用的医疗器械,使用中不 可避免地直接或间接接触到病人的唾液、血液等分泌物,若消毒处置不当,其介导的交叉感染极大,易造成器械、工作人员、病人相互之间的交叉感染。以往车针采用2%戊二醛浸泡消毒,因戊二醛与表面活性剂对皮肤黏膜有刺激性,经过冲洗不容易彻底清除。本研究通过不同养护方式的对比观察,现将评价消毒效果及车针的养护报告如下。

R472

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1002-6975(2010)14-1317-02

2009-11-30)