曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床疗效观察

于来荣

曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床疗效观察

于来荣

目的 探讨曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床效果。方法 102例肝硬化并静脉曲张破裂出血患者被随机分为实验组(n=52)和对照组(n=52)，对照组单纯给予复方阿嗪米特治疗，实验组给予曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗。结果 实验组显效率为80.8%，总有效率为96.2%，临床效果显著优于对照组(P＜0.05)。结论 曲美布丁联合复方阿嗪米特应用于功能性消化不良的治疗，能显著提高临床效果、改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。

曲美布丁；复方阿嗪米特；功能性消化不良

功能性消化不良是消化内科常见病症，临床症状主要为上腹饱胀、疼痛、恶心、呕吐、嗳气和反酸等，给患者带来很大生理上和心理上的痛苦和不适。由于其病因复杂，容易复发，目前临床上并无统一的治疗方针[1]。为了改善患者生活质量、提高临床效果，我们采用复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀对功能性消化不良患者加以治疗，取得较好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2007年1月～2009年12月本院共收治功能性消化不良患者102例，均结合临床症状及内镜检查确诊。男67例，女35例。年龄最小19岁，最大77岁，平均37.8岁。病程最短4个月，最长5年，平均2.4年。所有患者均无食管炎、肿瘤、胃及十二指肠溃疡或糜烂性病变，无肝、肾、心脏功能不全和糖尿病，胆道、胰腺等疾病，102例患者按照年龄、性别、病程、临床症状等随机分为实验组和对照组。实验组52例，对照组50例，两组患者在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均结合临床症状和诊断结果，对患者做身心评估。对照组患者餐后给予复方阿嗪米特肠溶片1片口服，每天3次，4周为一个疗程。实验组患者在对照组基础上加用曲美布丁，200mg餐前口服，每天3次，4周为一个疗程。两组患者治疗期间不服用任何其他治疗本病的药物，根据临床反馈酌情调整用药剂量，并详细记录用药副反应，定期复查肾功能、心电图等。

1.3 效果评价 显效：治疗后腹胀、腹痛、嗳气、反酸等临床症状完全消失或基本消失。有效：治疗后临床症状有不同程度的改善。无效：治疗后临床症状无变化或加重。其中显效率加有效率为总有效率。

2 结果

经过两个疗程的治疗，两组功能性消化不良患者均有不同程度的恢复，治疗期间无严重副反应。实验组显效率为80.8%，总有效率为96.2%；对照组显效率为62.0%，总有效率为82.0%，具体统计结果如表1所示。治疗期间实验组不良反应4例，包括恶心1例、腹泻1例、眩晕2例；对照组不良反应3例，包括恶心1例、眩晕2例，两组比较无显著性差异(P＞0.05)，不良反应均在治疗期间症状自行消失，未施加药物干预。两组患者在显效率、总有效率、不良反应率等方面相比均具有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

功能性消化不良是指具有上腹胀、上腹痛、嗳气、食欲不振等不适症状，但无实质性器官病变的一组临床综合征，其病因和发病机制至今尚未清楚，可能与多种因素有关。一般认为，上胃肠动力障碍是其主要病理生理学基础，多数患者均有近端胃及胃窦运动异常、胃固体排空延缓、幽门十二指肠运动失常、消化间期胃肠运动异常等胃肠动力障碍表现。近年来，内脏感觉受到重视，该病患者胃感觉过敏，其感觉容量明显低于正常人，这种感觉过敏与感觉传入通道异常有关，即正常的内脏传入信号在脊髓，脑的水平被放大，产生过强反应，从而使胃排空延迟现象得到解释[2]。我们在临床胃镜检查中发现，约半数患者有幽门螺杆菌感染及由此而引起的慢性胃炎，但幽门螺杆菌被治疗根除后，因此我们推测，幽门螺杆菌感染在发病因素中不起主要作用。

该病病程漫长，症状可持续或反复发作，给治疗带来困难。目前临床上尚无特效药，常用药物主要有抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药和黏膜保护剂等。复方阿嗪米特的主要成分为胰酶，阿嗪米特和二甲硅油。胰酶内含有的蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶，可以用于改善碳水化合物、蛋白质、脂肪的消化与吸收，恢复机体的正常消化功能。纤维素酶4000可解聚和溶解细胞壁，使植物营养物质变为可利用的细胞能量，同时还可改善胀气、恢复肠道中菌丛混乱引起的酶失调[3]。阿嗪米特为促胆汁分泌药物，可以增加胆汁的液体量以及胆汁中固体成份的分泌。二甲硅油有减少气体作用，可使胃肠道的气体减少到最低，从而消除因胃肠道中气胀引起的胃痛和其他器官引起的气胀。曲美布丁是受体激动剂抑制药物，直接作用于胃肠平滑肌细胞膜的钾钙离子通道，可高效性地抑制胆碱能神经及胃肠运动，选择性地阻滞钾离子的外流或钙离子的内流[4]，对胃肠运动具有双向调节作用。除此之外，还可改善胃排空功能、调节食管下端括约压，引发消化道系统推进性运动。曲美布丁和复方阿嗪米特配合使用，能达到更全面、快速、有效的临床效果，因此在临床上常常联合使用。

表1 两组治疗临床效果比较(例)

除了药物治疗外，良好的生活习惯和饮食习惯对控制发病也有重要意义，因此该病应该在缓解症状的基础上综合治理、长期调理。从临床统计来看，实验组显效率为80.8%，总有效率为96.2%，治疗期间无严重不良反应，显示了更好的临床效果，因此我们认为，复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀应用于功能性消化不良患者的治疗，能显著提高临床效果、改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。

[1]曹贞子,于晓兵.潘霞.曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良56例[J].宁夏医学杂志,2009,3l(10):919-920.

[2]上海市泌特临床协作组.复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究[J].胃肠病学,2005,10(2):83-87.

[3]邹多武,许国铭,苏暾,等.复方阿嗪米特治疗功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石、肝硬化腹胀的疗效观察[J].中华消化杂志,2005,25(7):421-424.

[4]李俊霞,刘新光,谢鹏雁,等.马来酸曲美布汀对束缚应激大鼠离体结肠平滑肌张力的调节作用机制[J].中华消化杂志,2003,23(11):655-658．

Objective To explore the clinical effect of trimebutine combined with compound of azintamide in treatment of functional dyspepsia.Methods 102 cases of patients with functional dyspepsia were randomly divided into experimental group (n=52)and control group (n=50).Control groups were singly given treatment of compound of azintamide. and experimental group were given treatment of trimebutine combined with compound of azintamide. Results The total effective rate in experimental group was 96.2%, the efficiency rate was 80.8%. The clinical effects were signif i cantly better than that in control group(P＜0.05). Conclusion Trimebutine combined with compound of azintamide used in treatment of functional dyspepsia patients, can signif i cantly enhance clinical effect and improve the life quality of patients. So it deserved application and promotion in clinical work.

Trimebutine; Compound of Azintamide; Functional dyspepsia

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.096

253100 山东省德州市平原县第一人民医院 (于来荣)