双氢克尿噻联用思连康在秋季腹泻中的疗效观察

张小青

秋季腹泻是婴幼儿时期的主要常见病和死亡原因之一，目前主要治疗方法为补液抗病毒治疗，自然病程1周左右。因无特效治疗、减轻症状的方法，常常加重家属的心理和经济负担。我院儿科对2007～2008年9～12月份的腹泻患儿应用双氢克尿噻和思连康(双歧杆菌四联活菌片)治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2007～2008年9～12月住院患儿共138例，其中男70例，女68例，年龄在4个月至3岁。大便呈蛋花汤样或水样便，伴发热77例，呕吐112例，轻度脱水50例，中度脱水88例。镜检大便无红细胞和脓细胞，大便细菌培养无致病菌生长，符合1998年全国腹泻病诊断标准[1]。

1.2 治疗组 双氟克尿噻选用山西云鹏制药有限公司生产，剂量每次1mg/kg,1天3次口服。思连康选用杭州龙达新科生物制药有限公司生产，剂量0.5～1.0g/次,1天3次口服。2组均采用补液纠正酸中毒，补充水分及能量支持治疗。

1.3 疗效判定标准 ①显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时粪便性状，次数及全身症状无好转。以显效加有效计算有效率[2]。

1.4 结果 两组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2 讨论

腹泻病是儿童时期最常见的疾病之一。大量的研究证实，大多数腹泻患儿均存在肠道菌群紊乱，因此应用益生剂能有效地防治各种腹泻病。轮状病毒(RV)为包膜病毒，感染早期形成病毒血症，RV感染可引起上皮细胞损害、坏死、脱落，绒毛受损。肠上皮细胞主导吸收，并起屏障作用，是黏膜表面调节自然和获得性免疫的重要角色。因此，RV侵犯肠黏膜后可致水电解质吸收减少，乳糖酶活性降低，机体免疫防疫功能损害，肠道微生态失衡，表现为肠道中的正常厌氧菌特别是双歧菌明显减少。WHO指出，肠道微生态失调是腹泻病的重要原因。微生态疗法就是直接补充活的有益菌或促进原籍菌生长，抑制外籍菌的侵袭，改善微生态环境，并激发机体的免疫活性，以达到增强人体抗病的能力。微生物制剂思连康含有肠道有益菌双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽胞杆菌的活菌。双歧杆菌为婴儿胃肠道天然定居益生菌，对人体亲和力强，微生态作用明显；嗜酸乳杆菌、粪肠球菌在肠道内互益互助，贴近肠壁形成生物菌膜，防止有害菌在肠道黏附、定植，同时减少内毒素积聚；蜡样芽胞杆菌旨在改善黏膜表面的微生态平衡，调节微环境，并激活机体免疫活性。因而思连康可改善由于腹泻引起的胃肠道微生态平衡紊乱的内环境[3]。双氢克尿塞从中西医两个角度出发对秋季腹泻均有明显的治疗作用。西医理论双氢克尿塞为中效利尿剂，通过肾的利尿作用，减短水分在胃肠道的停留时间，并根据机体情况，改变尿的质和量，维持水盐和酸碱平衡[4]。中医理论认为利尿剂利水道而分清浊，小便利则泻止。本研究表明双氢克尿噻联用思连康在秋季腹泻中的疗效显著。

表1 两组治疗效果[n(%)]

[1]全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.

[2]全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):384.

[3]路亚枫,王雁.乳酸三联活菌胶囊治疗急性腹泻[J].中国新药与临床杂志,2000,19(1):22.

[4]朱冬梅.双氢克尿塞、654-2、非那根、地塞米松治疗婴儿秋季腹泻疗效观察[J].中华医学实践杂志,2006,5(4):444.