150例老年人动态心电图监测分析

侯 晶,潘黎明

(1.大连市第二人民医院,辽宁大连116011;2.吉林大学第一医院,吉林 长春130021)

动态心电图检查(DCG)是诊断老年心脏病疾病最常用的无创性检查方法之一,对心律失常可作出准确的定性和定量诊断,为患者的病情判定、估计预后及选择治疗可提供重要依据。为探讨老年心脏病患者心律失常发生情况及类型,我们分析了150例老年患者动态心电图监测结果。

1 对象与方法

1.1 对象 我院2007-2009年做动态心电图检查病例150例;年龄为60-94岁。

1.2 方法 选用MV1、MV5、MaVF 3个通道为监测导联,监测患者24 h动态心电图并使用CENTURY 3000软件分析报告结果,将期前收缩＜100次/24 h定为偶发,＞1 000次/24 h定为频发,100-1 000次/24 h定为一般早搏,将频发、成联律、多形、多源、反复成对、反复成阵及RonT的早搏、房颤定为复杂性心律失常,房颤及阵发性房颤、房扑合并统计,窦房阻滞、窦性停搏合并统计。

1.3 统计处理 计数资料以例数及百分率表示,组间率的比较采用 χ2检验。

2 结果

2.1 疾病类型 以冠心病为首位,其次为高血压病[1](见表1)。

表1 疾病类型及发生率(%)

2.2 心律失常发生率 房性心律失常最高,其次是室性心律失常,交界性失常最低(见表2)。

表2 各类心律失常发生率(%)

2.3 窦性与交界性心律失常 窦性心律失常以窦性心动过缓为第1位(见表3)。

表3 窦性与交界性心律失常发生率(%)

2.4 其他心电图表现 以ST-T改变、心率变异性下降发生率较高(见表4)。

表4 其它心电图表现(例数及发生率)

3 讨论

本资料显示老年心脏疾患以冠心病为首位,揭示冠心病、高血压是老年心脏疾病最主要类型。各类心律失常中,以房性心律失常发生率最高[2-3]。各类心律失常发生率高,可能与随着年龄的增高心肌胶原纤维增生、脂肪浸润、心肌硬化及窦房结起搏细胞和传导细胞数目减少,传导系统退行性变和纤维化导致传导系统障碍,窦房结自律功能降低,心肌细胞内钾含量降低,神经对心脏作用减弱,使之易发心律失常有关[4]。本组资料同时显示,ST-T改变发生率达25.5%,提示老年患者心肌缺血发生率随着年龄的增长而升高。老年人心肌缺血多无胸痛症状,其病理解剖上已有动脉粥样硬化、管腔狭窄、阻碍血流,致使心肌缺血缺氧[5-6]。心率变异性(HRV)分析是反映窦房结自律性受自主神经系统调节作用,心血管自主神经活性及平衡性的指标。心率变异性降低与恶性心律失常有关,对预测冠心病患者猝死有一定意义。故对老年冠心病人伴有HRV降低者应引起足够重视,如同时有ST-T改变、复杂性心律失常者应警惕猝死发生的可能性。

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