不同血清分离时间对空腹血糖结果的影响

焦宪军 陈秀香 李兆国 (山东章丘市疾病预防控制中心 250200)

为了探讨不同血清分离时间对血糖结果的影响，为糖尿病患者提供准确可靠的检测数据，我们对我市部分在职及离退休职工采空腹静脉血2份，在不同时间内分离血清，将测得的血糖结果加以比较，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 章丘市交通厅水泥厅在职及离退休职工265名，年龄22～70岁，早上空腹采取双份静脉血。

1.2 试剂与方法 葡萄糖氧化酶法，采用上海科华生物工程股份有限公司产品；质控血清采用北京中生北控生物科技股份有限公司产品，在有效期内使用。仪器是魅力-1800型全自动生化分析仪。1份静脉血1h内分离血清，另一份2h内分离血清后再检测。血糖正常参考值为3.9～6.4mmol/L；血糖结果在此范围内设为正常，高于上限设为偏高，低于下限设为偏低。

2 结果

两组血糖检测结果见表1。由表1可见，两组结果的符合率只有41.5%[（83+3+24）/265]。1h内检测的血糖正常的142份（63.1%，142/225）及偏高的13份（13/16），2h内检测时均为血糖偏低；且1h检测血糖偏低的24份中，2h内检测时有13份（54.2%）血糖值明显低于1h内结果。

表1 不同血清分离时间血糖检测结果 （份）

1h内检测血糖正常率及偏高率明显高于2h内检测，差异均有高度统计学意义（χ2=156.30、9.23，P均＜0.01）；前者血糖偏低率明显低于后者，差异有高度统计学意义（χ2=191.82，P＜0.01）。总体上，空腹静脉血血清放置2h再分离与放置1h分离的血糖结果比较，差异较大。

3 讨论

诊断和治疗糖尿病最主要的依据之一是血糖测定，血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。笔者分析，1h内及2h内分离血清，测得血糖的结果有差异的原因可能是全血在室温下放置，血细胞（主要是白细胞）对葡萄糖加速酵解，血糖浓度每小时可降5%～7%。因此分离血清的时间对血糖测定非常关键，最好不晚于血液标本采集后1h。如不能立即检测，而又不能及时分离血清，就必须将血液加入到含氟化钠的抗凝管中，以抑制血细胞对葡萄糖的酵解，稳定全血中的葡萄糖。

对血糖一次测得值偏高也不要产生恐惧心理，不要误以为得了糖尿病，血糖增高的因素有病理性也有生理性的，要想证实是否患糖尿病，应连续两次或两次以上检查早餐前空腹血糖和早餐后2h血糖。对血糖测得值偏低的，可能是空腹时间过长或受其他药物等因素影响，因此测定血糖最好空腹8～14h，不要空腹时间过长，以免影响检测结果。

目前国内应用最广泛的就是酶学法-葡萄糖氧化酶法。虽然其灵敏度、准确度和精密度都较高，但也受分离血清的时间、空腹时间的长短、胆红素等多种因素干扰，因此我们在用此法检测血糖时要注意这些影响因素，以便能更准确地检测血糖。