高血压及其合并脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平变化

徐丽晓 郭冬青

同 型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,Hcy与高血压之间关系密切[1],而许多疾病如脑梗死的发生与高血压有关。本文报道高血压及其合并脑梗死患者血浆Hcy水平变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

选择2008年1月～2009年4月来我院就诊的单纯高血压患者84例(单纯高血压组),单纯脑梗死患者 76例(单纯脑梗死组),高血压合并脑梗死患者60例(高血压合并脑梗死组),同期健康体检者60例作为对照组。高血压的诊断符合中国高血压防治指南(实用本)[2];脑梗死患者符合第四届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准[3],并且经CT、MRI核查证实。另将单纯高血压组按照《中国高血压防治指南的分级标准分为:轻度高血压(收缩压140～159mmHg,舒张压90～99mmHg)、中度高血压(收缩压 160～179mmHg,舒张压100～109mmHg)、重度组(收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg)3个亚组。各组间性别年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 血浆Hcy水平的测定方法

所有对象均晨起空腹抽取静脉血(EDTA-K2抗凝)2ml,3000rpm、30min内分离血浆,由专人于2h内完成检测。测定试剂采用美国Abbott公司的AXSYM系统试剂盒,方法为荧光偏振免疫分析(FPIA)法,在美国雅培Abbott Axsym System全自动免疫分析仪上进行。

1.3 统计学处理

2 结 果

不同程度高血压亚组血浆Hcy水平比较见表1;单纯高血压、单纯脑梗死及高血压合并脑梗死患者血浆Hcy水平比较见表2。

表1 不同程度高血压患者血浆Hcy水平比较(μ mol/l,±s)

表1 不同程度高血压患者血浆Hcy水平比较(μ mol/l,±s)

注:与轻度高血压组比较,1)P＜0.05;与中度高血压组比较,2)P＜0.01

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表2 各组血浆 Hcy水平比较(μ mol/l,±s)

表2 各组血浆 Hcy水平比较(μ mol/l,±s)

注:与对照组比较,1)P＜0.01;与A组、B组比较,2)P＜0.01

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3 讨 论

近年来,Hcy与心脑血管疾病的关系日渐受到关注,其致病机制目前认为主要为Hcy引起血管内皮细胞损伤,促进动脉血管平滑肌细胞增殖。正常情况下,血浆Hcy含量甚微,当机体Hcy代谢发生障碍时,其血浆浓度会增加。在血压升高,动脉血栓形成时,Hcy参与内皮损伤、平滑肌细胞增殖过程,从而导致高血压、脑梗死的发生。Brattstrom等[4]发现颈动脉狭窄、出血性及梗死性脑血管病患者普遍存在高Hcy血症。王鸿雁等[5]研究Hcy与脑血管病发病类型的关系时也发现脑梗死患者的血浆Hcy水平显著高于对照组。本文结果表明单纯高血压患者、单纯脑梗死患者、高血压合并脑梗死患者血浆Hcy水平均显著高于健康对照组(P＜0.01),且高血压合并脑梗死患者比单纯高血压及单纯脑梗死患者显著升高(P＜0.01),与上述研究结果一致。表明高Hcy是脑血管疾病的一个独立危险因素。

许多研究表明,高Hcy水平对人体许多组织器官都可造成损害,补充VitB6、VitB12、叶酸等可降低血浆Hcy浓度;监测血浆Hcy水平对于心脑血管疾病的预防、诊断和预后判断有重要参考价值;有效控制血浆Hcy水平对高血压患者意义重大,可有效减少脑血管事件的风险。