女性尿道—阴道口间距与生殖系统感染的相关性研究

高 伟,张瑞珍,王伟明,武红莉

女性生殖系统感染包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎及附件炎,表现为阴道分泌物增多、有异味、下腹部疼痛等。尿道综合征(US)是指有下尿路刺激症状而无明显尿道器质性病变及菌尿的一组综合征。临床上以上述症状就诊的病人伴有尿频、尿急、尿痛及耻骨上不适等尿道综合征症状,常反复发作,迁延不愈,给病人带来沉重心理负担。为探索女性生殖系统感染病人尿道、阴道口间距与尿道综合征的关系,2008年1月—2009年3月对75例生殖系统感染病人尿道与阴道口间距进行了测量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组75例妇科炎症病人中,年龄20岁～29岁者24例,30岁～39岁者20例,40岁～49岁者23例,50岁～59岁者5例,60岁～69岁者1例,70岁～79岁者2例。诊断为单纯性阴道炎者23例,外阴阴道炎者9例,慢性输卵管炎、宫颈阴道炎者22例,宫颈糜烂者19例,老年性阴道炎者2例。其中47例诊断为尿道综合征,均为患有生殖系统炎症10 d至7个月后出现了间断和突发的膀胱刺激症状。其中18例尿道综合征病人膀胱镜检查发现,膀胱内膜血管纹理增多,膀胱三角区充血,所有病人均未发现肿瘤、结石、憩室、结核等病变。

1.2 方法

1.2.1 病例纳入标准 在本院妇科门诊就诊的女性生殖系统感染病人自愿接受测量者。

1.2.2 测量方法 用直尺套一次性手套测量尿道口下缘至处女膜前缘的距离,固定专人测量。

1.2.3 统计学方法 用SPSS16.0软件统计,计数资料采用χ2检验、等级相关分析。

2 结果(见表1)

表1 尿道—阴道口间距与尿道综合征的关系

尿道—阴道口间距不同其尿道综合征患病率也不同(χ2=16.778,P<0.05)。不同尿道—阴道口间距与尿道综合征之间呈高度负相关(r=-0.988,P<0.001)。间距越短,患病率越高。

3 讨论

女性尿道综合征于1934年由Folsom提出,是指有下尿路刺激症状,无明显膀胱、尿道器质性病变及菌尿的一组症状群,而非一种疾病。本病在成年妇女,尤其绝经妇女最为多见。其主要症状为尿频、尿急、尿痛及耻骨上不适等。不少病人排尿急迫和下坠感十分明显,还伴有会阴部、下腰部疼痛[1]。其发病原因是多方面的,与生殖系统感染密切相关,特别是阴道分泌物增多或月经期间、频繁性交等诱发因素有关。但主要原因是尿道、阴道毗邻,尿道解剖结构异常,尿道口离阴道口太近,阴道炎分泌物多,污染尿道口或反流入尿道、膀胱而引起尿道刺激症状,且容易反复发作。似炎症又无感染,使用抗生素治疗难以奏效。我们观察的75例女性生殖系感染病人,其中47例患有尿道综合征。尿道-阴道口间距与尿道综合征发病率之间呈高度负相关,不同间距之间发病率比较差异有统计学意义,而且尿道外口距阴道口距离越短,发病率越高。

总之,尿道综合征不是一个明确的、局限的单纯的疾病,而是与生殖系统感染,尤其是阴道炎,并伴有尿道外口至阴道口间距短密切相关。因此,对久治不愈的下尿路感染应做外尿道口检查[2,3]。对于阴道前庭间距<0.3 cm的病人行尿道外口成形术,增加尿道口与阴道口间距离,使之不短于1 cm,以避免尿道口受到阴道分泌物的刺激[4],并针对性地选用不同的药物积极治疗阴道炎症。

基于以上研究结果,提出以下预防措施:①提高助产技术,减少分娩时尿道、阴道损伤。在分娩过程中助产者要掌握保护会阴的要领,会阴侧切的适应证和时机;胎头吸引术、低位产钳术时牵引胎头的方向按分娩机转进行;做好接产准备防止处女膜裂伤向上延伸伤及尿道,导致尿道口与阴道口间距缩短,甚至融合,如有裂伤及时进行妥善修补缝合。②做好个人卫生指导,对患有尿道综合征的病人,使其了解发病诱因、症状及治疗,并掌握自我防护的知识及技能。鼓励病人多喝水,性交后及时排尿,起到冲刷尿道的作用。勤换内裤,注意会阴部卫生。

综上所述,女性尿道综合征发病与阴道炎症、尿道口至阴道口的距离关系密切,间距越短发病率越高,距离0.3cm以下患病率明显增高。因此,切实做好妇女卫生的宣传工作和具体落实月经期、孕期及产褥期的卫生指导,减少女性生殖系统炎症发生;提高助产技术,减少产伤等,对保护妇女健康、减少妇女尿道综合征的发生、提高妇女生活质量具有重要意义。

[1]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:910.

[2]王国明,陈忠坤,王晓峰,等.尿道口处女膜融合症的诊治(附56例报告)[J].现代泌尿外科杂志,2008,13:198.

[3]叶小帆,黄嫦娥,徐丽红.心理干预对减轻女性尿道综合征病人焦虑状态的影响[J].家庭护士,2006,4(3B):1.

[4]周全,张军,高佃军,等.尿道口处女膜病70例诊治体会[J].医学临床研究,2003,20(9):703.