ICU护理人员智力效率与职业应激及焦虑关系的研究

王艺颖,孙 静

智力效率是指个人智能得到发挥的程度。智力效率高者提示愿意追求知识和智力活动,思维清晰,有洞察力,办事有效率,能够有效地发挥智能,能够专心于工作任务[1]。重症监护病房(ICU)是急救知识密集,高超医疗技术密集和多能力人才密集的地方,需要素质高、洞察力强、有快速判断和处理问题的能力及良好的情绪稳定能力的护理人员,即高智力效率的护理人员,以保证医疗护理质量,提高工作效率[2]。以往研究表明,心理健康水平会影响智力效率的发挥,心理健康水平较低者,智力效率也较低[3]。同时ICU病房病人病情危重多变,工作负荷大,护理技术要求高,护理人员面临更高的工作压力,职业心理健康水平亦较低[4]。通过对ICU护理人员的智力效率、焦虑、职业应激的调查,分析智力效率的影响因素,为管理者采取措施改善ICU护理人员的智力效率,提高其身心健康水平,提高工作效率提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群便利抽样的方法,以北京市某三级甲等医院112名ICU护理人员(包括血管外科ICU、心脏科ICU,神外ICU、神内 ICU、消化ICU、呼吸ICU、普外ICU)为研究对象,共发放问卷120份,回收有效问卷112份,问卷有效回收率93%。1.2 方法

1.2.1 问卷的发放与回收方法 统一培训调查员,由调查员介绍问卷内容和填写要求、统一发放,自行填写,1周后统一回收。问卷回收后进行统一编号和复查。

1.2.2 研究工具 调查问卷共分5部分:①ICU护理人员的一般情况和工作生活情况,包括年龄、学历、职称、工龄、ICU工龄、每日工作时间、夜班周期等。②Gough编制的智力效率量表,主要包含4个主要因素:有良好的士气和对未来报有信心;否认人们通常有的恐惧和烦恼;积极参与智力活动;热爱科学。高分提示追求知识和智力活动,见识广博,有社交能力,办事有效率,能够有效地发挥智能,能够专心于一项别人可能会感到厌倦和灰心的任务;低分提示保守、刻板、无进取精神、做事时缺乏主动性。该量表共 39个条目,其中 15个答“是”计分,24个答“否”计分[1]。我国成年女性智力效率量表评分为22.42分±4.12分。本研究将智力效率量表评分≤30分定义为低智力效率,>30分定义为高智力效率。③工作内容量表,包括5个模块,22个条目,评定工作要求、工作自主度及工作环境的社会支持3个层面的状况。工作要求由5个条目组成;工作自主度由技术自主度6个条目和决策自主度3个条目两个模块组成;工作环境中的社会支持是由上司支持4个条目和同事支持4个条目两个模块组成[5]。当工作要求高,同时工作自由度低时即出现职业应激[6]。本研究将工作自主度评分<56分,工作需求>38分定义为职业应激。④Zung焦虑自评量表(SDS),共20个条目。本研究将SDS评分<40分定义为无焦虑,≥40分定义为焦虑[7]。⑤工作满意度量表,将工作满意度分为1分～7分,1分为非常不满意,7分为非常满意。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件建立数据库并进行统计分析,采用描述性统计分析、卡方检验、t检验及多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 研究对象的一般情况 本组共112人,年龄 21岁～53岁(27.97岁±4.43岁);已婚48人,未婚64人;中专1人,大专74人,本科36人,研究生1人;护士44人,护师63人,主管护师 4人,其他1人;工龄6.95年±5.56年;ICU工作时间4.96年±4.03年;每日工作时间 8.93 h±0.97 h。

2.2 不同智力效率护理人员的SDS评分及工作满意度评分比较 护理人员的智力效率得分29.72分±3.55分,低分者59人(52.7%),高分者53人(47.3%)。低分组与高分组一般情况差异无统计学意义,SDS评分、工作满意度评分比较见表1。

表1 不同智力效率护理人员SDS评分及工作满意度评分比较±s) 分

表1 不同智力效率护理人员SDS评分及工作满意度评分比较±s) 分

组别 人数 SDS评分 工作满意度高分组 53 38.19±6.65 3.55±1.31低分组 59 41.32±5.58 3.24±1.30 t值 2.710 1.255 P <0.01 >0.05

2.3 不同智力效率护理人员工作内容量表评分比较(见表2)

表2 不同智力效率护理人员工作内容量表评分比较

2.4 智力效率影响因素多元逐步回归分析结果 以智力效率为应变量,ICU护理人员的一般情况、SDS评分、工作需求及社会支持为自变量的多元逐步回归结果显示,焦虑、高工作需求及低社会支持是影响智力效率的主要因素。见表3。

表3 智力效率影响因素的多元逐步回归分析结果

3 讨论

高智力效率人群表现为有能力、自信、聪明、思维清晰、富于想象、有洞察力的、理性的,重视与智力活动有关的事情。而智力效率低的人群表现为智力处于中等至平均以下的水平,总是提不起精神、缺乏判断,情绪沮丧,抑郁,遇到阻碍时容易退缩,对于智力追求没有兴趣[1]。ICU是以护理多学科危重病人为工作内容,需要护士具备独立思考、主动解决问题的意识和能力,并能够善于思考、发现问题,不断创新和开拓,通过自觉学习达到自我提高的目的[8]。这就要求ICU护理人员具有高智力效率,以满足工作需求,保证高水平的护理质量。

但近年来在ICU护理人员中出现工作几年以后,工作热情、服务态度、业务水平及求知欲不再提高,相对停滞的现象。这种现象会直接导致工作效率、满意度的降低,也加大了管理的工作难度[9]。而ICU护理人员面对病人病情变化快,突发事件多,先进医疗仪器集中,病人生活不能自理,护理工作劳动强度大等问题,使ICU护理人员的心理健康水平较低。长期在ICU工作的护理人员更容易产生焦虑情绪[10]。本研究结果显示,焦虑与低智力效率有关。相关研究结果也显示,心理健康会影响智力效率[3]。因此,护理管理者应注重提高ICU护理人员的心理适应能力,学习有关心理学的知识,以便进行自我心理调节,当有负面情绪时,要学会正确宣泄和寻找外界支持,如参加娱乐活动,向家人、朋友倾诉等。单位应多组织护理人员参加各种集体活动,调节长期工作的紧张状态,有张有弛,以利于其保持心理健康,帮助护理人员减轻和消除压力[11]。

本研究结果显示,智力效率与职业应激有关,当工作需求过高而缺乏社会支持时会显著影响智力效率。以往研究也显示,ICU护理人员的职业应激高于其他人群[12]。随着医学模式的转变,使护理工作由单一的疾病护理转为以病人为中心的整体护理[9]。护理工作已从单纯执行医嘱转移到为病人提供生理、心理和社会等多方面的照顾。ICU护理人员职业技能要求高,知识更新快,设备现代化[13],需要护理人员不断学习、更新知识,并且要通过各种严格而频繁的考试[11]。随着医院规模不断的扩大,新业务的拓展,病床使用率逐渐攀升等,扩大了护理工作职责的范围,但科室的“减员增效”理念,造成护理队伍严重缺编,在岗护士疲惫不堪[9]。ICU护理人员工作需求不断增大,但由于管理者对护理工作不重视,护理人员缺少外出学习机会,知识得不到更新和提高、缺少激励机制,也挫伤了护理人员的积极性[9]。在福利待遇、进修深造、职称晋升时的不合理现象[11],使ICU护理人员自我实现的需要得不到充分体现[12]。这些不利的社会心理环境可能造成个体的职业紧张[6]。因此,应增加ICU护理人员编制,合理调配人员,保证护理人员有足够的休息和睡眠。加大正面宣传力度,使护理工作得到社会的认可和尊重。卫生行政部门应给予护理人员足够的重视,适当增加其晋升、深造的机会,改善其待遇,提高其社会地位,从而减少护理人员心理问题的发生,保证护理质量,促进护理事业发展[11]。

4 小结

焦虑、高工作需求及低社会支持会影响ICU护理人员智力的发挥,使智力效率降低。护理管理者应重视ICU护理人员的心理健康,给予护理人员更多地理解与支持,提高护理人员的智力效率水平,提高工作效率及护理质量。

[1]张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2005:1.

[2]赵金英,贵艳玲.综合ICU中低年资护士培训方法探讨[J].医学信息手术学分册,2007,20(12):1124-1125.

[3]蔡太生,肖琳琳.医科大学生人格特征与心理健康的相关研究[J].中国行为医学科学,2003,12(1):91-92.

[4]李玉燕,王欣.ICU护士焦虑和抑郁状况及相关因素的调查与分析[J].现代临床护理,2005,4(3):6-7.

[5]李伟,柯继红.工作内容量表在石油行业职工中应用的信度和效度[J].实用预防医学,2007,14(1):10-12.

[6]沙焱,刘苹.工作内容量表(中文版)在医务人员中的验证[J].中国职业医学,2003,30(3):24-27.

[7]赵婉丽,王婷婷.护理干预对改善高血压患者焦虑状态的作用[J].当代护士,2008(9):12-14.

[8]王芳.培养ICU护士评判性思维的实践与体会[J].护理管理杂志,2006,6(4):28-30.

[9]范永利,王利利.谈护士遭遇“职业高原”[J].家庭护士,2006,4(9):19-20.

[10]张澧静,黄文奋.ICU病房护士心理健康状况调查[J].当代护士,2006(6):99-100.

[11]魏玉珊,付华.护士抑郁状态的调查研究[J].卫生职业教育,2007,25(16):95-96.

[12]周素梅.重症监护室护士工作压力调查[J].检验医学与临床,2008,5(6):332-333.

[13]候明君,鲜雪梅.ICU护理人力资源的管理[J].护士进修杂志,2005,20(6):521-523.