三金片加依诺沙星治疗尿路感染76例疗效观察

文翠萍

（山东省蒙阴县中医院 蒙阴276200）

尿路感染是微生物（主要是细菌）所致的尿路炎症。尿路感染的发病率相当高，容易反复发作，因此尽早控制感染、防止复发很重要。2006年1月～2009年1月我们应用三金片加依诺沙星治疗76例尿路感染，与同期单纯使用依诺沙星治疗的60例进行对照观察，获得满意疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《临床疾病诊断标准与国家体检标准》。（1）清洁中段尿细菌定量培养，肠杆菌＞103/mL 或球菌数 ＞2×102/mL。（2）清洁中段尿离心沉淀中白细胞＞10个/HP。（3）具有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛或血尿等。以上三点中具备第一点即可确诊，具备第二点兼第三点者也可确诊。

1.2 一般资料 治疗组病人共76例，男14例，女62例；年龄18～82岁，平均年龄52岁；用药情况：64例第一次接受治疗，过去用过其它抗生素如庆大霉素、螺旋霉素、氨苄青霉素、先锋霉素V、氟哌酸等无效后改用三金片加依诺沙星者12例；合并糖尿病者4例，主要致病菌为大肠杆菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌。对照组病人共60例，男10例，女50例；年龄18～72岁，平均年龄51岁；用药情况：50例第一次接受治疗，过去用过其它抗生素如庆大霉素、螺旋霉素、氨苄青霉素、先锋霉素V、氟哌酸等无效后改用依诺沙星者10例；合并糖尿病者10例，主要致病菌为大肠杆菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌。

1.3 治疗方法 治疗组给予三金片4片，3次/d；依诺沙星200mg，2次/d。对照组给予依诺沙星200mg，2次 /d。用药时间均为 5～14d，糖尿病患者控制血糖。

1.4 观察方法 治疗前和治疗疗程结束后5d作尿常规及清洁中段尿培养，治疗前后测BUN、Cr、肝功能及血尿常规。治疗过程中每天记录病人用药后反应及临床症状变化。

1.5 疗效评定 参考《抗菌药物临床研究指导原则》。治愈：治疗后临床症状、体征均消失，尿常规及尿培养阴性。显效：上述四项中有一项未完全恢复正常。进步：治疗后症状、体征减轻，尿白细胞减少，尿培养仍有细菌生长。无效：治疗后症状、体征不变或加重，尿培养有细菌生长。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率83.3%，见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

2.2 副作用 用药期间，无因严重反应导致停药终止治疗的情况。治疗组1例失眠，1例恶心，均未停药；对照组1例呕吐，停药后好转。

3 讨论

依诺沙星为第三代氟奎诺酮类衍生物，其特点为抗菌广、有强大的杀菌能力，对革兰氏阳性菌中的葡萄球菌、化脓性链球菌、肠球菌及革兰氏阴性菌中的大肠杆菌、绿脓杆菌等均有很强的抗菌活力，本品与其它抗生素之间未见交叉耐药性，对青霉素和万古霉素具有耐受性的肠球菌仍有杀灭作用。本品口服吸收迅速，健康成人1次口服200mg，1h后血药浓度达峰值，平均1.7mg/mL，T1/25.9h，给药24h内从尿中排出给药剂量的60%。本品不良反应较少，大多轻微，常见恶心、呕吐、便秘，偶有心悸，停药后消退。

三金片系中国药典委员会委员、中国有突出贡献的中医药专家—邹节明教授根据长期临床用药经验，集各家所长，针对泌尿系感染发病的病因、病机，以清热解毒、利湿通淋为主，辅以活血化瘀、益肾补虚为组方之法，选择金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草中草药精制而成。三金片治疗泌尿系感染是通过杀菌、抑菌及提高机体免疫功能这三个重要环节以实现的，弥补了西药单纯“抗菌”的不足，且具有服用安全、毒副作用小的优点。三金片采用全浸膏制剂，易于体内吸收，对尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状的改善效果更快。

三金片联合依诺沙星治疗尿路感染较单纯用依诺沙星治疗尿路感染疗效明显增加，并能缩短症状消失时间，而且不增加副作用，因此可广泛应用于临床。