普康喜联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

王春红 张常彩 李文彩

（山东省日照市中医医院 日照276826）

甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，具有促进神经髓鞘形成、神经再生及激活的作用。普康喜是一种前列腺素E，能调节血小板聚集和微血管循环的平衡，保证神经的正常血供；能产生不饱和长链脂肪酸，是神经膜的重要成分，影响膜的功能及髓鞘的性质。我院应用普康喜联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者36例，取得较好疗效。现报告如下：

1 对象及方法

1.1 对象 本组72例均为糖尿病周围神经病变患者，经详细询问病史、神经系统检查除外其他原因引起的神经病变及具有过敏体质及低血压者。随机分为治疗组 36例，男17例，女19例，年龄45～68岁，平均年龄49.4岁；对照组36例，男16例，女20例，年龄43～69岁，平均年龄49.1岁。入院前均有手足麻木、疼痛等症状，两组糖尿病病程、年龄、血糖控制情况及治疗时机均无差异，具有可比性。

1.2 方法 两组均常规饮食加口服降糖药和（或）胰岛素控制空腹血糖至7～8mmol/L、餐后2h血糖至8～10mmol/L，并给予甲钴胺1 500μg加生理盐水250mL静脉滴注，每日1次，2周后改为口服甲钴胺500μg，每日1次，连服2周。治疗组在此基础上，给予普康喜100μg加生理盐水250mL静脉滴注，每日1次，连用4周。

1.3 疗效判断 根据糖尿病周围神经病变严重程度症状分级为：重度表现为疼痛难以忍受，感觉消失，四肢麻木；中度表现为疼痛可以忍受，感觉减退，肘或膝以下麻木；轻度表现为有时疼痛，感觉稍有减退，腕、踝以下麻木。明显改善为经治疗后症状减轻2个等级或以上，改善为减轻1个等级，无效为无改善。

2 结果

两组临床治疗结果见表1。治疗后两组病例的症状改善有显著差异。两组患者治疗前后血、尿常规及肝、肾功能检查均在正常范围之内。

表1 两组患者临床疗效比较 例

3 讨论

糖尿病周围神经病变的病理改变为节段性脱髓鞘、雪旺细胞损害及不同程度的轴索变性[1]。甲钴胺对神经损伤的治疗具有特异性，其对核酸蛋白质代谢具有促进作用，促进轴浆及轴索的再生、神经修复。而普康喜能抑制血小板活性，扩张血管，促进膜流动，抑制胶原蓄积，调节组织中cAMP水平和ATP酶的活性[2]。本组应用普康喜联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变36例，4周后病人症状有明显改善，且与对照组比较有显著差异。本组研究证明普康喜联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的症状改善效果好，安全度高。因此笔者认为糖尿病周围神经病变患者应尽早应用普康喜和甲钴胺治疗。

[1]董砚虎,钱荣立.糖尿病及其并发症当代治疗[M].济南：山东科学技术出版社,1994.149

[2]沈稚舟,吴松华.糖尿病慢性并发症[M].上海：上海医科大学出版社,1999.243