痔疮术后1∶2∶3溶液治疗疗效观察

后燕华 胡英娥

（1江西护理职业技术学院 南昌330029；2江西省人民医院南门诊部 南昌330046）

痔疮术后便秘是肛肠科常见的并发症之一，由于手术的创伤引起结肠功能迟缓，传输粪便功能下降而导致。临床患者均有不同程度的排便困难、肛周水肿、排便不尽感，影响伤口愈合。传统治疗大多数采用开塞露肛门给药，但效果不佳。本院结合患者的情况，采用术后第1天排便前用1:2:3溶液200mL不保留灌肠减轻痔疮患者术后排便困难、疼痛、水肿、排便恐惧等症状，效果满意。现报告如下：

1 临床资料

1.1 研究对象 本院确诊为重度环状混合痔并行手术的患者100例，术式均为外剥内扎，其中男性60例，女性40例。随机分成观察组和对照组各50例。两组患者在年龄、术式、文化程度等方面差异均无统计学意义。

1.2 术后治疗方法

1.2.1 观察组 操作前对病人进行健康指导：告诉患者术后排便困难、疼痛水肿产生的原因及治疗目的、治疗注意事项等相关知识，使其有心理准备，并知情同意接受治疗与护理。患者均取左侧卧位，遵医嘱取无菌瓶装配制好的1:2:3溶液[1]200mL，按输液法连接输液器，将输液器下段的过滤器及针头部分去掉，接16号一次性无球囊导尿管，排尽管内空气后关闭调速器，润滑导尿管前端25～35cm，插管达乙状结肠，灌肠压力以输液瓶最低面距肛门40～60cm 为宜[2]，调节滴速为 80～100 滴 /min。有便意感时嘱患者作深呼吸，相对减慢流速，灌入总量200mL以内。灌肠液滴完休息2min后改为平卧位，协助病人轻压下腹，逆时按摩10次，嘱病人尽量静卧，5～10min后方可离床活动。

1.2.2 对照组 患者取左侧卧位，润滑剂涂于开塞露管前端，操作护士左手持无菌纱布，以充分暴露肛门，右手将开塞露前端塞入肛门，一次性挤压给药，每次用2支开塞露。给药后同样嘱患者尽量延长药物在肠腔内的保留时间，一般为5～10min。

1.3 观察指标 排便时有无肛门水肿，病人住院时间。护士每天换药时观察肛周伤口是否平整，有无水泡。

1.4 统计学方法 计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，使用SPSS10.0统计软件处理。

2 结果

见表1～表3。

表1 两组排便通畅及疼痛发生率比较 例

表2 两组病人满意度和护士接受程度比较 例(%)_

表3 两组病人住院时间比较 (±S)d

表3 两组病人住院时间比较 (±S)d

注：两组住院时间比较，P＜0.05。

组别 n 住院时间观察组 50 14.67±6.70对照组 50 18.62±11.80

3 讨论

痔疮术后便秘的原因有：（1）由于手术创伤引起结肠功能迟缓，传输粪便功能下降而导致。（2）术后病人精神紧张，恐惧进食、排便。（3）心理因素：怕排便挣裂伤口。痔疮术后疼痛产生的原因主要有以下几点：（1）神经性：齿状线以下的肛管组织由躯体神经支配，痛觉敏锐，手术创伤可产生剧痛。（2）炎症性：肛门术后，炎症细胞（如肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞）释放的炎症介质作用于致敏的肛周神经末梢而发生敏感化反应[3]，使正常时不至于引起疼痛的低强度刺激也可致痛。（3）肌肉性：肛门括约肌长时间处于收缩状态，引起局部血液循环障碍，进一步加重疼痛、水肿。（4）个体因素：疼痛加重病人恐惧心理。

由于开塞露管径短，质地较硬，容积小，达不到乙状结肠，不能有效促进肠蠕动，达不到治疗效果。而患者术后第1天排便前采用1:2:3溶液不保留灌肠，既体现科学性，又体现人文性，也充分考虑到患者的感受，减轻了患者排便困难、疼痛、水肿及排便恐惧，利于伤口的修复。

[1]余爱珍.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社,1988.139-142

[2]徐火枝,吴杰.一种新的清洁灌肠卧位及其应用研究[J].实用护理杂志,2000,16（10）：36

[3]胡捷.肛门病术后镇痛新概念[J].中国肛肠病杂志,2004,2（9）：32