红霉素软膏在治疗乳腺脓肿中的应用

宋希里 黄玲华 李绍军

我院自2001年1月～2008年12月，共实施哺乳期妇女乳腺脓肿切开引流术216例，且明确表示停止继续哺乳。通过对使用红霉素软膏换药和0.2%利凡诺纱条换药治疗切开后乳腺脓肿的疗效比较发现，应用红霉素软膏换药较利凡诺纱条换药具有脓腔愈合快、患者痛苦小等优点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2001年1月～2008年12月门诊患者，共计216例。全部为产后哺乳期妇女，且拒绝继续母乳喂养。年龄20～33岁，全部实施了单侧乳腺脓肿切开引流术，每例引出脓液约100～500ml。随机分逢单为红霉素软膏换药组(治疗组)，逢双为利凡诺纱条换药组(对照组)，两组的手术及其他治疗方法基本相同。两组患者年龄、孕产次及脓腔大小等受试因素经统计学处理组间无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组病例根据脓肿的部位选择放射状切口或乳房下缘弧形切口行乳腺脓肿切开引流术。切开排脓时，将手指伸入脓腔，把易于离断的组织隔条分开，较大的脓腔在其低垂部另作一切口行对口引流。24h后，由本组人员统一操作步骤、统一药品器械进行换药。治疗组术后填塞红霉素软膏纱布压迫、引流、厚纱块覆盖。以后继续用红霉素软膏纱条换药至伤口分泌物少，局部有新鲜肉芽组织生长时，再用一次性注入器在腔内注入红霉素软膏填实、填满，不放置引流条，直至脓腔愈合。对照组术后填塞凡士林纱块压迫止血、引流、厚纱块覆盖，以后用利凡诺纱条换药引流，直到创口愈合。

两组的治疗方法在换药前均向患者知情告知，征得同意后方可进入课题组。

2 结果

2.1 疗效 治疗组108例，年龄20～33岁，平均24.4岁；对照组108例，年龄20～32岁，平均24.5岁。两组引出脓液量及愈合时间见表1。两组脓腔愈合时间比较，统计学有非常显著性意义(P＜0.01)。

2.2 不良反应 两组患者均无乳瘘发生。

表1 治疗组与对照组手术引出脓液量及脓腔愈合时间(±s)

表1 治疗组与对照组手术引出脓液量及脓腔愈合时间(±s)

治疗组 对照组 t P引流脓液(mL) 275.46±122.2 263.43±107.78 0.80 ＞0.05愈合时间(d) 16.11±2.66 20.78±3.92 10.31 ＜0.01

3 讨论

治疗乳腺脓肿应用红霉素软膏换药与利凡诺纱条换药两组临床资料在研究前无差异，具有可比性。结果显示红霉素软膏换药治疗组的脓腔愈合天数明显短于利凡诺换药治疗组，且组间有非常显著性差异(P＜0.01)。

利凡诺偏酸性，pH5.5～7，主要抑制革兰阳性菌和少数阴性菌[1]，传统的利凡诺纱条换药，其引流条本身在脓腔内就是异物，它在腔内引流的同时，也会诱发炎性反应，遗留细小死腔增加局部分泌物，影响肉芽组织的生长，不利于创口愈合。

乳腺脓肿大多是金黄色葡萄球菌感染，红霉素类药物对金黄色葡萄球生长有较强的抑制作用[1]。在生长肉芽组织的脓腔内注满红霉素软膏后，在体温的作用下，其可液化均匀分布腔内各壁上，有利于发挥药物的效能。其为《中国药典》2000版收载的品种，具有消肿止痛、敛湿排脓作用、有利于肉芽组织生长、促进伤口愈合的功能[1]。本组研究结果显示，红霉素软膏对乳腺脓肿患者的治疗具有痛苦小、愈合时间短、无毒副作用的优点，具有良好的治疗效果。而且，红霉素软膏药价经济、药源广泛、无不良反应，易被广大患者所接受，值得推广。

[1] 史美琴,吕青.利凡诺纱条与红霉素软膏用于化脓性伤口换药临床效果观察[J].中华临床医药杂志,2001,2(12):84.