Orem自理理论在产后护理中的临床应用

李锦屏

美国护理学家Orem提出人是具有生理、心理、社会及不同程度自理能力的整体,当人的自理能力不能满足其自理需要时,就产生了自理缺陷,也就确定了他需要护理[1]。当前的孕产妇,其自身的生活能力都较低,既要在产后尽快恢复自理活动能力,又要尽快适应母亲的角色,担负起照顾护理婴儿的责任。我科产后护理中,在Orem自理理论指导下,通过健康教育、技能训练等方法提高其自理能力, 既直接满足其自理需求,又充分调动产妇的主观能动性,最大限度地让产妇实现自理,效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2009年6～12月我院自然分娩的产妇600例分两组(观察组和对照组)。观察组300例采用Orem自护模式护理,对照组300例采用传统护理模式护理。两组产妇均为初产妇,行会阴侧切术,在年龄、职业、新生儿体重及性别方面无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 用传统护理模式护理。

1.2.2 观察组 以Orem自理理论为指导思想,根据产妇产后存在的护理问题,相关因素制定护理计划,针对不同的需求提供护理。在整个护理过程中执行者包括护士和产妇两方面,且以产妇为主。护士及家属不应无原则的包揽全部活动,护士应多和产妇及家属交流,使他们认识到每个人都应对自己的健康负责,都有照顾自己的权利和义务。在自身条件允许的情况下产妇不仅生活要自理,还要尽力照顾新生儿掌握母乳喂养技能,参与新生儿皮肤、臀部及脐部的护理,学会观察新生儿的面色、反应、大小便。

1.3 评价标准

1.3.1 产妇的自理能力包括两方面 产后自理活动能力标准:产妇24h内自行床上活动;25～48h内能下床入厕,但洗漱、饮食活动需要在他人协助下完成;49～72h内完全自理(指入厕、洗漱、饮食活动自理)。

1.3.2 护理新生儿能力 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种程度,以达到具体时间段(以小时计算)为标准,包括掌握母乳喂养技能,参与新生儿皮肤、臀部及脐部的护理,学会观察新生儿的面色、反应、大小便。Ⅰ:掌握卧位哺乳姿势,但不熟练,需护士协助,未护理新生儿;Ⅱ:较熟练地掌握卧位及怀抱哺乳姿势,有时仍需护士协助,部分护理新生儿;Ⅲ:熟练掌握坐、卧、怀抱哺乳姿势,不需协助,且护理新生儿。

1.3.3 满意度调查 采用本科对产后护理工作自制的“满意度调查表”在出院前作问卷调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行数据分析,采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1～3。

表1 两组产妇产后自理活动时间比较[例(%)]

表2 2组产妇产后护理新生儿能力比较(例)

表3 两组产妇满意度调查[例(%)]

3 讨论

3.1 Orem自理理论提高了住院产妇的自理能力,它强调人的自理能力,认为自理是学自他人的有目的的活动,在完成自理活动时需要智慧、经验及他人的指导和帮助[1]。人们总把产妇当作病人看待,要求产妇产后坐月子必须待在家里,除了喂养孩子外,其他事情都由家人做。Orem自理理论认为,护士不应无原则地包揽全部活动,而应重视患者自身能力和自护需求的存在。自护模式中护士既是执行者、指导者,又是帮助者,使产妇及家属及时获得相关的知识、技术及经验,充分调动她们的积极性、主动性,提高产妇的自理能力,促进产后康复。从两组观察结果可看出观察组产妇自理活动、护理新生儿能力强于对照组产妇。

3.2 Orem自护模式促进护患关系,提高满意度,它采用Orem3种补偿系统理论护理学说进行母乳喂养宣教,增强了产妇的主动参与意识,体现了产妇自我价值,在护患之间架起了沟通桥梁。自我护理教育可激发病人参与的积极性,自我护理促使病人由被动接受治疗、护理转变为自我护理,充分发挥其主观能动作用,使之自愿进行维持和增进自己健康的活动,自我保健能力得到发挥,并尽快承担自我照顾的责任[2]。护士通过不厌其烦地指导,传授产妇与家属所缺乏的护理知识和技术,使产妇的自理能力得到提高,产妇对护理满意度也有了很大的提高。

3.3 Orem自护学说丰富了护士的职业内涵，随着社会的进步及护理学科的发展,产科护理日渐重视人性化服务、个性化服务,其目的是使产妇及家属都能感受到人文关怀,让服务对象享受最大限度的优质服务,Orem自理模式体现了以人为本的理念,即为服务对象提供全方位的身心护理[3]。Orem自理理论使我们由简单、重复的技术操作者变成健康保健的宣传者,把病人作为主体,充分调动她们的积极性、主动性,在护患之间架起了交流的桥梁,密切了护患关系,提高了产妇的自理能力及护士的护理质量。通过对产妇的帮助、指导与教育训练其恢复正常的护理能力,使护士的责任心得到升华,激励了护理工作的研究、思考和探索,提高了护士的业务水平,丰富了护士的职业内涵。

[1] 白继荣.护理学基础[M].北京:北京医科大学、中国协合医科大学联合出版社,1997:83-89.

[2] 吴清香,丁小容,操静,等.Orem自护理论在腹部手术病人护理中的应用[J].护理学杂志(外科版),2004,12(19):23-25.

[3] 郭利利,陈燕,林塞莲.引入Orem自理模式丰富责任制助产内涵[J].现代护理2005,11(24):2122.