肾病综合症患儿的护理干预措施与效果

马哈什

新疆阿勒泰地区人民医院，新疆 阿勒泰 836500

1 临床资料

1.1 一般资料

从我院2008年2月到2010年1月收治的肾病综合症患儿随机抽取60例，并随机分为干预组30例和对照组30例。其中干预组男21例，女9例，年龄3-7岁；对照组男20例，女10例，年龄3-7岁。两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 护理干预措施

干预组按照“以家庭为中心”的理念给患儿及其父母进行健康教育指导。首先成立专门的健康教育小组，学习掌握“以家庭为中心”的相关知识及实施要则。其中医师主要负责肾病综合症患儿每周一次的复诊工作。心理咨询师和护士主要负责患儿和父母家庭的心理行为评定工作，并设计出心理指导和调节的具体方案及执行具体的操作事宜等。然后由干预小组成员协同执行教育计划。教育内容主要包括疾病管理、父母情绪管理、优化家庭环境和教养方式、患儿行为矫正。教育手段为制定个体化的家庭护理计划、设置游戏场景进行演示互动、角色扮演、住院期间全程床边宣教、出院后定期家庭访谈、举办肾病综合症患儿健康日集中宣教。对照组延续现有的方法进行健康教育指导。两组均在干预1个月后根据各观察指标的调查结果进行教育效果评价。

1.3 统计分析

所有调查数据应用统计软件SPSS15.0进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组结果显示，干预组的品行多动问题下降幅度较干预前对比差异有统计学意义（P＜0.05），多动、心身障碍量项差别无统计学意义(P＞0.05)。具体情况见表1。

表1 两组干预前后行为问卷各因子得分比较

3 讨论

肾病综合症是一组多种病因引起的临床症候群，主要以“高脂血症、高度水肿、高蛋白尿、低蛋白血症”三高一低为特征。肾病综合症如果得不到及时治疗及护理，极易导致肾静脉栓塞，出现突然无尿，甚至发生肺栓塞而致命；同时肾病综合症患者极易受到感染，还有部分患儿由于长期应用利尿剂，导致电解质紊乱出现各种并发症。而在护理干预模式方面，国内儿科护理仍处在以疾病为中心的阶段，对肾病综合症的护理仍为打针、发药、常规健康教育等日常工作，对出院的病人也只是给予呆板的出院指。随着护理学科的发展，其专业的服务范畴与服务内容都在不断地深化和扩展，护理的服务对象也从单纯的患者扩大到健康的人。护理的最终目标不仅是维持和促进个人高水平的健康，更重要的应是面向家庭、社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平。

在本组的护理干预中，其主要内容有：激素治疗时间与剂量表；疾病家庭自我管理注意事项；患儿行为控制方法；家庭环境优化方案；家庭访视及专科门诊安排；干预小组成员联系方式。书面计划为肾病综合症患儿照顾者呈现了应该了解和掌握的疾病治疗康复和心理行为调适的相关知识，并指导照顾者如何具体操作，使得她们有据可循、有本可依，而且也将应该达到的目标明确写入计划，让照顾者能够自我监督，不定期地评价改变的程度及效果。干预小组另设一份评价表，分为中期和末期评价，包括肾病综合症患儿及家庭的评价和干预小组工作评价。干预过程中定期对肾病综合症儿童进行家庭访视或电话询谈，以了解计划执行情况及成效，并及时发现问题。当遇到问题时调动家庭的积极力量，由家庭成员自己进行总结，并列出解决的方法。小组成员则采取更多有目的的措施，技术性地给予建议及专业指导，允许他们以自己的步骤去适应各种改变，保持家庭内部之间、家庭、患儿与护士之间的合作气氛，使彼此能意识到各自的角色，并履行角色义务。这样，双方共同管理肾病综合症患儿，形成一种有效的互动，促进教育计划的执行和目标的实现。从结果可以看出，干预1个月后，干预组的品行多动问题下降幅度较干预前对比差异有统计学意义（P＜0.05）。促使肾病综合症患儿及家长的治疗依从性增强，从而复发次数减少。

总之，综合多种手段进行有针对性的、个体化的健康教育，对肾病综合症患儿行为的控制有一定的作用，值得临床推广应用。

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