2006～2008年新涂阳肺结核流行特征

丁文兴

(江苏省常州市新北区新桥镇卫生院 江苏常州 213032)

在全球范围内由于耐药结核菌的产生与扩展，结核杆菌与艾滋病病毒的双重感染以及许多国家结核病控制规则的不完善，使得全球疫情呈明显上升趋势。目前，全国有活动性肺结核患者约450万，每年约13万人死于结核病[1]，结核病已成为严重影响人民身体健康的公共卫生问题。

常州国家高新技术产业开发区是1992年11月经国务院批准最早成立的全国52个国家级开发区之一。调整规划后的新北区经济发展迅猛，人口流动频繁，在某种程度上也为结核病的传播提供了良机。为了解本区行政体制改变后结核病流行的趋势和特点，制定切实可行的预防措施，笔者就本区2006～2008年新涂阳结核病患者资料进行综合分析，报告如下。

1 资料与方法

病例资料来源于法定传染病报告系统，所有病例均为首诊、痰检阳性患者。人口资料由新北区统计局提供，应用浙江大学DPS数据处理系统进行统计分析。

2 结果

2.1 新涂阳肺结核病登记率 2006～2008年常州市新北区共报告新涂阳肺结核患者450例，其登记率见表1。

表1 2006～2008年常州市新北区新涂阳肺结核患者登记率

2.2 流行特征

2.2.1 性别分布。450例新涂阳肺结核患者中，男336例，女114例，见表2。

表2 2006～2008年常州市新北区新涂阳肺结核患者性别分布(例)

2.2.2 年龄分布。新涂阳肺结核患者年龄13～86岁，分成6个年龄组进行统计，见表3。

2.2.3 职业分布。新涂阳肺结核患者职业构成比较广泛，见表4。

表3 2006～2008年常州市新北区450例新涂阳肺结核患者年龄分布(例)

表4 2006～2008年常州市新北区450例新涂阳肺结核患者职业构成(例)

3 讨论

发现肺结核患者，特别是及时发现新涂阳肺结核患者并给予彻底、规范化的治疗被公认为结核病控制措施中最重要的策略。由表1可以看出，2006～2008年常州市新北区新涂阳肺结核患者登记率在31～39/10万左右，与国内近年来相关报告大致相同[2]。结果表明，近年来常州市新北区新涂阳肺结核患者登记率呈逐年下降趋势，说明本区在狠抓结核病防治工作后，新涂阳患者绝对总数已经日趋下降，防治效果取得了很大成效。

资料显示，常州市新北区2006～2008年新涂阳肺结核患者男女性别构成比为2.95:1，男性例数为女性的2.95倍，差别较大，与国内近年来相关报道大致相同[3，4]。究其原因，与男性在社会上承担较重的体力劳动及较重的家庭、社会责任密不可分。越来越激烈的社会竞争，使男性较女性更长时间处于疲惫、紧张状态，致使抵抗力下降;同时也与男性喜好酗酒﹑吸烟等综合因素有关。提示对男性的结核病防控力度较女性来说更要大力加强。

分析显示，常州市新北区2006年～2008年新涂阳肺结核患者20岁以下年龄组登记构成比较低，与近年来我区加强对新生儿用卡介苗进行预防接种，提高了群体免疫力密切有关;60岁以上老年人群是登记构成比最高的一个群体，与全国新涂阳肺结核患者的登记构成比相同[2]，一方面与老年人体质差、细胞免疫功能低下易感染结核分枝杆菌有关，另一方面与老年人对自身健康状况的重视，身体稍有不适便及时就诊有一定关系。因此，要加强对老年人群的监控，做到及时发现、及早治疗。20～30岁年龄组人群是肺结核的另一高发群体[5]，主要原因是随着当今互联网的快速发展，公共娱乐场所的急剧增加，该年龄组人群经常活动于网吧等公共场所，极易感染结核杆菌。提示应加强对青少年肺结核防治的宣传教育工作，使青少年充分认识结核病的危害和传染方式，养成良好的生活、卫生习惯，减少结核病的传播，并对这一人群要开展定期体检，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

从职业分析看，常州市新北区新涂阳肺结核患者的职业分布以农民为主，共229例，占发病总数的50.89%，与相关报道一致[1，4]。其次是民工和工人分别为72 例、68 例，占16.00% 与15.11%。这是因为结核病的发病与经济状况及生活水平密切有关。常州市新北区虽属于国家级开发区，但成立于2002年，原有行政体制属于原武进县(现常州市武进区)，目前尚处于从农村到城市的转型中期，居民生活水平不高，预防疾病意识不强，导致结核病在家庭间及向周围人群的扩散，提示应加强对农村传染病防治工作的监督和管理。尤其值得注意的是针对该群体普遍文化程度不高的特点，在开展结核病防治的健康促进活动中要简明扼要，避免长篇大论，力争使宣传效果事半功倍。

通过本组资料分析，常州市新北区结核病重点监控对象为男性、老年和青年、农民群体。因此对该部分重点人群肺结核监管将成为将来结防工作的主要方向。本区在结核病防治工作中必须认真按照2001～2010年全国结核病防治规划，制定切实可行的防治措施，以有效控制结核病在本区的流行。

[1]卫生部疾病预防控制局，卫生部医政司，中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京:中国协和医科大学出版社，2009.1

[2]张 慧，刘剑君，杜 昕.2005年全国新涂阳肺结核病人发现资料分析[J].中国防痨杂志，2008，30(2):107

[3]黄伟芳，佛冈县2005～2007年肺结核流行病学分析[J].医学动物防制，2008，24(12):910

[4]林 晶，李雪涛.邹城市2003年肺结核流行情况分析[J].中国热带医学，2004，4(6):967

[5]周 娓，李萍萍.江北区2004－2008年肺结核疫情分析[J].浙江预防医学，2010，22(2):35