中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕100例临床分析

张红联

福建省浦城县医院妇产科，福建 浦城 353400

输卵管是精卵结合的唯一场所，其功能正常是自然受孕的必要条件之一，输卵管阻塞是引起不孕症的重要原因，占女性不孕总原因1/3，发病之因，绝大多数为炎症感染所致，如何消除炎症，疏通管腔，恢复功能，是治疗此类不孕的关键。2005年1月—2009年12月，笔者采用中西医结合，在西医通管的基础上加中药治疗输卵管阻塞性不孕100例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

全部病例均来自门诊病人，共200例，均排除男性不育因素，排卵障碍子宫及宫颈因素，免疫因素，经宫腔输卵管碘油造影（HSG），确诊为输卵管阻塞后列入观察组。随机分为治疗组及对照组。对照组100例，年龄21-41岁，平均27.5岁，其中继发不孕38例，原发不孕62例，不孕时间1.5年-9年。治疗组100例，年龄20-42岁，平均28.1岁，其中继发不孕34例，原发不孕66例，不孕时间2-10年不等。两组按就诊时间先后随机分开，在年龄、病程、临床症状等方面比较，无显著差异，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

（1）自拟中药通管汤内服，桃仁9g，红花6g，当归12g，川芎9g，赤芍9g，蒲公英20g，敗酱草15g，地丁草15g，三棱6g，莪术6g，路路通6g，连翘12g，夏枯草15g，气虚加党参、黄芪，气滞重者加梖壳、香附，脾虚加白术、淮山，湿热重加黄柏、苍术，肾阳虚加菟丝子，杜仲，肾阴虚加龟板，地骨皮，肥胖加川贝，大腹皮每日一剂，早晚二次分服，连服10天。

（2）同时肛塞康妇消炎栓（葵花药业集团伊春有限公司）苦参、穿心莲、紫草、败酱草、公英、地丁草、芦荟、猪胆粉，批号010316。

（3）月经干净3天开始，子宫输卵管通液，药用庆大霉素16万，地塞米松10mg，α-糜蛋白4000，生理盐水30ml隔日一次，3次。

2.2 对照组

（1）月经来潮开始服用抗生素，头孢呋辛脂0.5Bid×7天，灭滴灵0.2Tid×7。

（2）月经干净3天开始子宫输卵管通液，隔日1次×3次，以上方案治疗2个月经周期为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准 参照1990年中国中西医结合妇产科专业委员会第3届学术会议修订的女性不孕症的中西医结合诊断及疗效评定标准。治愈：妊娠或子宫输卵管造影检查双侧输卵管通畅。有效：一侧输卵管通畅或双侧输卵管通畅度改善，碘油造影后盆腔有弥散；无效；经治疗3个疗程，HSG检查双侧输卵管仍阻塞。24h拍片盆腔无碘油涂抹征。

3.2 结果 两组疗效比较见表1

表1

4 讨论

输卵管阻塞性不孕，中医辩证为实证。正如《医宗金鉴》说：“因宿血积于腹中，新生不能成孕”续外感内伤，使瘀血停滞，凝结成瘀积于胞中，阻于脉络，以致精不得使，血不能摄，难以受孕成胎。久不得子，情志失畅，更使气滞血瘀形成恶性循环，活血化瘀之品不同程度地解除微循环障碍，从而促进炎症，坏死组织的吸收和消退，减轻组织增殖和溶解组织黏连，改善输卵管腔的纤维化，促进损伤细胞的再生和修复，有利于输卵管通畅和功能恢复。所以自拟中药内服方中当归、川芎、赤芍有行气散於，清热凉血作用，药理实验证明上药有抑制血小板积聚，疏通微循环，改善血流变，增强吞噬细胞功能，蒲公英、败酱草，紫花地丁、茯苓有清热解毒、消炎利湿之功，三棱、莪术破血祛於，行气止痛，连翘、夏枯草轻坚散结，路路通、疏通经络，全方共凑活血化瘀软坚散结行气活血之功效。康妇消炎栓配方为紫草、熊胆粉、苦参、紫花地丁、穿心莲、败酱草、蒲公英，其中紫花地丁、穿心莲、败酱草、蒲公英为主，宣泄外邪清热解毒、消肿、止痛，苦参、芦荟具有杀虫利湿之功效，紫草凉血活血，养血作用显著，几种药共起清热解毒，杀虫利湿，软坚散结，化瘀止痛之功，治疗组疗程短，受孕率高，吸收炎症包块及坏死组织速度快，用药方便。

近年来，输卵管阻塞性不孕临床上有逐年上升趋势，该病由于致病微生物侵蚀，使输卵管内膜充血水肿、黏连、阻塞、炎症渗出与周围组织黏连，使输卵管蜷曲，僵直、管壁增厚，变硬，蠕动发生改变，妨碍精子和卵子结合和输送，我们采用活血化瘀中药内服，塞肛，并针对病因给予抗炎杀菌药物，促进局部组织循环，消除组织水肿，松解黏连，促进炎症吸收，恢复输卵管功能，显著提高了临床治疗率、受孕率，为输卵管阻塞患者提供了安全有效的治疗方法。

[1]乐杰主编.妇产科学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2004：381－384.

[2]王本祥主编.现代中医药学[M].天津：天津科学技术出版社，1997：345－878.

[3]汤淑华.中西医结合治疗排卵障碍不孕症30例疗效观察[J].新中医，2002，34（6）：37－38.

[4]郑怀美，妇产科学（第三版）[M].北京：人民卫生出版社，1990：386－390.

[5]张玉珍，罗松平，罗元恺.论治不孕不育症学术经验介绍[J].新中医，2002，34（4）：7－9.