心理应激对策在治疗慢性盆腔炎护理中的应用

王健美 陈静洁 夏 天 李 磊

天津中医药大学第一附属医院，天津 300193

慢性盆腔炎是妇科常见病之一，多由急性盆腔炎治疗不彻底或未及时治疗转成慢性；伴低热、易感疲劳、下腹部隐痛等症状。慢性盆腔炎病程迁延、反复发作。育龄妇女甚至引起不孕症，造成患者心理压力。因此，患有慢性盆腔炎的患者常有焦虑、抑郁等心理问题[1]。因此，情志、心理护理在疾病的转归中起着重要作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 通过对2007年5月-2009年9月来我院门诊治疗的慢性盆腔炎患者，（SDS）和（SAS）的问卷调查，筛选出164例慢性盆腔炎合并抑郁、焦虑患者，运用随机法，按1：1比例随机分成二组，观察组和对照组各82例进行分析研究。观察组年龄平均41岁，病程0.3-4年，对照组平均40.5岁，病程0.4-3.8年。两组年龄、病程等资料比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施自制中药灌肠和直流电药物透入疗法。观察组在此基础上同时施以心理护理应激疗法。灌肠和理疗时，采用我院自制中药“清康灌肠液”灌肠。

2 结果

2.1 临床疗效标准[2]①痊愈：临床症状、体征及检查均恢复正常，停药后半年无复发；②显效：症状消失，妇科检查明显改善或B超于治疗前后同时期对比检查盆腔包块缩小1/2以上；③有效：症状、体征及检查均有减轻；B超于治疗前后同时期对比检查盆腔包块缩小1/3-1/2；④无效：症状及体征治疗后无改善。

2.2 采用X2检验进行统计学处理，观察组治愈、显效、有效率均高于对照组，比较有显著差异（P＜0.05），观察组82例患者中77例有效，总有效率93.90%，与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。两组疗效比较见（表1）。

表1 两组治疗结果及疗效比较（%）

3 讨论

3.1 治疗和护理

3.1.1 灌肠和物理疗法 采用我院自制中药“清康灌肠液”灌肠。将药液50ml经肛门注入直肠，然后理疗20分钟，让中药保留吸收时间尽量长，使中药离子迅速进入盆腔。

3.1.2 心理治疗 在疾病的发生、发展以及转归过程中都与心理社会因素的刺激有关，从而影响工作、家庭生活、人际交往等[3]。又进一步加重了慢性盆腔炎患者抑郁、焦虑的状态，因此对心身疾病患者，必须注意心身相关的双重治疗。

3.1.3 心理护理 作为护理工作本身应与医疗相同步，即在对心身疾病患者进行躯体护理的同时，也要进行心理护理，使患者在最佳的心理状态下主动地接受治疗，以提高心身疾病的治愈率。采取心理护理疗法，给病人以带有积极意义的语言刺激，护士应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心和支持[4]。因此在临床实验研究中，我们根据不同患者灵活采用不同的心理护理、应激方法。

3.2 心理护理应激方法

3.2.1 建立良好的医护关系 主动与患者促膝谈心，热诚、耐心听取患者的诉说，替患者着想，取得患者的信任与配合。

3.2.2 实施认知干预 从认知干预开始，进行抑郁、焦虑及疾病相关知识讲座，消除患者的心理压力，树立战胜疾病的信心

3.2.3 给患者以心理支持 指导和帮助患者学习一些常识，用户外运动来转移患者的注意力，以达到治愈疾病的目的。

3.2.4 “愉快因子”刺激 其作用帮助患者回忆美好的、愉快的，感兴趣的往事，收到了较好的治疗效果[5]。

3.2.5 放松训练 放松训练是通过反复的练习，使受试者学会应用意念来改变植物神经的兴奋性，从而增强机体对身心环境刺激的调节能力，使人体能够主动地与环境保持平衡和协调[6]。

4 小结

通过对慢性盆腔炎合并抑郁、焦虑障碍患者的临床观察研究，我们认为突出传统中医方法治疗和心理护理应激治疗特色，是使疾病早日痊愈不可缺少的条件。所以在护理实践中深入观察、了解、掌握影响患者心理行为的主观因素、客观因素，进行必要的心理护理与心理治疗，消除其不良的情绪反应，努力为患者创造符合个体需要的良好环境，是做好心理护理的基础。

[1]李翠蛾，柯娟，汤利红，等.慢性盆腔炎患者的心理状态调查分析[J].护士进修杂志，2006，21（7）：597－598.

[2]刘敏如，谭万信.中医妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001，10（1）：841－852.

[3]贾晓玲.慢性盆腔痛患者的心理特征及心理护理[J].现代中西医结合杂志，2002，8（8）：7.

[4]李美园，陈明敏，丰丽红，等.护理路径对抑郁症病人治疗依从性和疗效的影响[J].护理研究，2007，21（4A）：891－893.

[5]叶小云，姚梅琪，夏秋欣，等.对高龄患者实施“愉快因子刺激疗法”的护理与评价[J].中华护理杂志，2004，39（7）：497－498.

[6]赖春晓，吴玉明，湛琅.放松训练与社会支持对颈椎病患者负性情绪的影响[J].解放军护理杂志，2006，23（9）：7－9.