心理干预对创伤骨折患者焦虑及疼痛的影响

陶 莉

常德市第一中医院骨科，湖南 常德 415000

心理行为干预又称行为矫正，是指干预的重点放到可观察到的外在行为或可具体描述的心理状态，通过学习来调整或改变个体的异常病态心理和躯体症状，以建立健康行为[1]。创伤骨折患者普遍疼痛、焦虑、不同的疼痛程度不同的手术部位对患者机体产生的影响也不尽相同。为了使患者舒适的度过疼痛和焦虑期，促进患者手术后顺利康复，本人自2009年8月-10月对在我院骨伤科住院的60例患者采用常规护理和心理干预减轻患者的焦虑和疼痛，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2009年8月—2009年10月在我科行骨折手术患者60例，其中男55例，女5例，年龄35-60岁，平均年龄（47.5±8.7）岁，尺挠骨骨折30例，肱骨骨折18例，锁骨骨折12例。随机分为对照组和观察组。2组患者在文化程度、职业、年龄、性别、病种等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组接受常规护理，告知患者术前的准备及注意事项，创造一个安静、舒适、整洁的环境，建立良好的护患关系，关心体贴患者，创造良好的病室氛围，保持舒适的体位。观察组在接受常规护理的基础上行心理行为干预，由专人负责，通过与患者的交流评估患者的心理状态，满足患者的治疗和心理需求，以高度的责任感耐心、细致的为患者治疗伤痛，有效的控制疼痛，减轻焦虑，引导患者读书、看报、听听轻音乐等，倾听患者的心声，鼓励患者增加自信、重建认知、勇敢的面对现实、发现问题、及时给予指导。

1.3 观察指标

1.3.1 心理指标 采用焦虑自评表（SAS）测量患者的焦虑值，测量时间为入科时，手术前各1次，由专人负责进行评定，比较2组焦虑情况。

1.3.2 疼痛程度指标 参考WHO疼痛程度分组指标，观察患者疼痛情况。0级：无痛或稍感不适；Ⅰ级：轻微疼痛可忍受；Ⅱ级：明显疼痛仍可忍受；Ⅲ级：剧烈疼痛不能忍受，大喊大叫；Ⅱ级Ⅲ级疼痛视为总疼痛。

2 结果

2.1 2组入院时，手术前行SAS评分比较 见表1，表1结果显示2组患者入院时SAS评分比较无显著性差异（p＞0.05）；心理干预后，观察组SAS评分与对照组比较有显著性差异（p＜0.01），说明心理干预能明显改善患者的心理状态。

表1 2组入院时、手术前SAS评分比较（±s）

表1 2组入院时、手术前SAS评分比较（±s）

组别 例数 入院时 手术前对照组 30 46.39±3.20 46.41±3.30观察组 30 46.01±2.90 38.96±3.50 t值 0.479 10.070 P值 ＞0.05 ＜0.01

2.2 2组术后疼痛情况比较 见表2，表2结果显示，观察组术后疼痛较对照组明显减轻（p＜0.01）。

表2 2组术后疼痛情况比较

3 讨论

创伤骨折患者对突如其来的严重创伤，多数心理反应剧烈，表现为恐惧、焦虑、悲伤、抑郁、孤独、失助等负面情绪，严重者导致坠楼、自杀等恶性事件发生。如不及时进行心理干预，将严重影响其身心健康，给家庭和社会造成严重的损失。心理因素在人的疾病与健康中起着非常重要的作用，即使手术较小、简单，但做为一种应激源可使患者产生较明显的心理应激反应[2]。心理干预能够帮助患者从生理和情感方面应对生活中的种种压力，通过多种机制减轻个体在生活转变过程中的不良影响，促进和维护个体良好的身心状态[3]。本研究显示，观察组总疼痛发生率较对照组明显降低（p＜0.01），说明良好的心理行为干预可提高疼痛阈从而起到镇痛作用，而恐惧、生气等情绪则是疼痛的强化剂，在兴奋、欢快的情景中，疼痛会被抑制甚至会没有疼痛反应。所以我们护理人员应重视心理行为干预的作用，观察了解患者的心理，随时调整患者的心理环境，减轻心理压力，有利于疾病的康复。

[1]王长虹，丛中.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：577.

[2]刘晓红，任从才，范紫香.心理干预对门诊手术患者的影响[J].现代临床护理，2005，4（5）：7－8.

[3]李小云，张银萍，等.社会支持与护理[J].国外医学-护理学分册，2002，2（2）：548.