创面磨痂加辐照生物皮覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面

高长锁，李 卫，王礼斌

笔者所在科2006～2009年选择性的对不同面积烧伤、腐皮脱落的Ⅱ度创面及深Ⅱ度创面，在休克期患者病期稳定后，在全麻下对烧伤创面进行清创、磨痂、创面辐照生物皮覆盖，治疗36例烧伤患者，受到了良好的治疗效果。达到了保护创面、防止创面损伤、预防感染、换药痛苦小、创面愈合快的目的。特别对于创面不易包扎的部位，如肩部、臀部，对创面起到了特殊的保护作用。

1 临床资料

1.1 一般情况 患者共36例。男26例，女10例；年龄1～50岁。其中儿童20例，成人16例，烧伤面积10%～60%，烧伤部位多为躯干及四肢。

1.2 手术时机选择及方法 患者入院后及时的给予吸氧，抗休克等治疗。创面清创用0.25%碘伏消毒及无菌纱布包扎，创面渗出多时及时更换敷料。待伤后第2个24h，患者生命体征平稳，休克纠正后行创面磨痂术。方法：手术在全麻下进行，创面用生理盐水冲洗，清除已破损腐皮，0.25%碘伏消毒创面，用无菌软钢丝球磨拭创面，对深Ⅱ度伤磨除表层坏死组织，至有点状出血。创面用3%双氧水、生理盐水、1∶50庆大霉素生理盐水溶液冲洗，辐照皮覆盖于创面上缝合固定包扎。术后给予补液、抗感染、补充血浆等综合治疗，第3天创面换药，辐照生物皮下有积液的给予引流，继续用0.25%碘伏纱布包扎。

1.3 治疗结果 本组36例术后，水肿回收期患者未出现高热症状，低蛋白血症及水电解质紊乱的发生也明显降低，烧伤面积大的患者，特别是患者感染期，出现腹胀、腹泻等消化系统紊乱的情况较未行手术治疗者明显减轻，使感染期度过明显平稳。本组患者小儿较多，术后减轻了患者换药的疼痛及哭闹。浅Ⅱ度创面一般在9～13d即可愈合，深Ⅱ度创面愈合时间也有所缩短，且瘢痕较轻。

2 讨 论

辐照生物皮属于生物性敷料，具有防治体液渗出，防治病菌侵入感染，保护新鲜创面不受外界刺激而加深的特点。为创面制造一个有利于上皮生长的环境，有助于创面修复，减少瘢痕增生的作用。是烧伤早期创面的良好覆盖材料。

烧伤创面的治疗，一般都采用暴露疗法、包扎疗法，Ⅲ度、深Ⅱ度创面采取切削痂植皮，目的都是消灭创面细菌，去除坏死组织，预防和控制感染，促进创面愈合。浅Ⅱ度及深Ⅱ度创面磨痂辐照生物皮覆盖，是去除坏死组织和包扎治疗相结合，进一步保护创面，预防和控制感染的综合治疗方法。其具有损伤小，预防和控制感染能力强，降低烧伤并发症发生的特殊优点。通过烧伤创面磨痂辐照生物皮覆盖手术，可大大提高大面积烧伤，特别是小儿大面积烧伤的救治成功率。