由两例不良反应看中成药的应用

新疆伊犁州奎屯医院（832000） 张永英 李腾

中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，尽管具有安全有效、剂型固定、质量稳定的特点，但由两例因中成药使用不当造成不良反应的病例看出，中成药也应遵循辨证的原则合理使用，否则也会因使用不当出现不良后果。

1 病历资料

2010年3月下旬，新疆奎屯地区两名儿童（例1：女，7岁 ；例2：女，9岁），因患感冒服用金莲花颗粒（生产日期：20100 1114 004 产品批号：100111）1～2次后，先后出现明显腹痛不适症状。

2 讨论

感冒是一种常见的急性上呼吸道感染性疾病，按中医辨证分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、体虚感冒等证型。寒证用热药，宜选祛风散寒、辛温解表方剂。笔者分析这两例服用金莲花颗粒儿童不良反应认为，对两例患儿的感冒寒热分型不准造成选药失误。

金莲花颗粒成分均为味苦性寒之品，有辛凉解表清热解毒之功，适用于外感风热较重的患者，风寒感冒用后可加重寒象。儿童胃肠娇嫩，苦寒伤胃，导致胃肠痉挛，引起腹痛等不良反应。尤其儿童体弱，肝、肾、中枢神经系统功能尚未发育完善，对药物的分解功能不如成人，不良反应发生率相对高。医生在选药时对“风寒感冒”“风热感冒”区分不清，对“金莲花颗粒”组方成分、功效了解不够，没有进行合理地辨证论治，并且忽视了奎屯地区寒冷的气候，才造成了药不对症，延误病情。

目前，临床使用中成药治疗感冒非常普遍。由于中西医理论体系不同，对感冒的认识和治疗存在很大差异，西医对中医药知识缺乏了解，并非能合理选用中成药，尤其是西医生常常忽视中成药的副作用，治疗感冒时滥用清热解毒的中成药，故临床选用中成药治疗感冒疗效并不理想，常出现病情加重，迁延及不良反应。原因是不熟悉中成药的配伍和功效，不能对症用药。抗感冒中成药品种剂型多样，产品本身存在缺陷，临床疗效差别很大。中成药成分较多，不良反应原因复杂。这就要求临床运用中成药时应以中医理论为基础辨证论治。要熟悉中成药的性能与主治、用法用量，严格掌握用药指征，对症下药，避免盲目性、随意性、自选性，提高治愈率，建立健全中成药不良反应监测制度，强化医务人员对中成药不良反应的识别能力，促进合理用药。