平肝饮辅助治疗慢性乙型肝炎急性发作疗效观察

崔淑云

(聊城市人民医院，山东聊城252000)

我国是乙型肝炎 (HBV)高流行地区，据统计HBV表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%，每年死于HBV感染相关肝病约30万例［1，2］。2007年1月 ～2008年12月，我们采用平肝饮辅助治疗慢性乙型肝炎(CHB)急性发作，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 慢性乙型肝炎急性发作患者106例，临床诊断与分型符合2005年上海全国病毒性肝炎学术会议标准［3］。急性发作时血清ALT突然升高一倍并达到正常水平上限的5倍以上，伴有其他血清生化指标异常及临床症状(恶心、厌食、呕吐、腹胀、腹水加重［4］)。106例患者中男57例，女49例;年龄24～68岁，平均53.3岁。将其随机分为治疗组和对照组各53例。两组一般资料及病情有可比性。

1.2 治疗及观察方法 两组均予以常规抗病毒、抗炎保肝、免疫调节和对症治疗:甘草酸二铵注射液30 ml，注射用还原型谷胱甘肽1.2 g，维生素C 1.0 g，维生素B60.2 g加入5%葡萄糖溶液250 ml中静滴，1次/d，隔日肌肉注射α-2b干扰素300万U，并加用胸腺肽60 mg静脉滴注，1次/d。对症采取利尿剂、放腹水、抗炎、纠正电解质紊乱等措施。治疗组在上述基础上加用平肝饮口服液，2次/d，60 ml/次，连续治疗6周判定疗效:用药后临床症状、体征改善，ALT、TBIL降至正常为有效;用药后临床症状、体征无改善，ALT、TBIL未见好转或上升为无效。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对。计数资料采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组有效40例，无效13例，有效率75.5%;对照组有效32例，无效32例，有效率为54.7%，两组有效率比较，P＜0.05.两组在治疗过程中均未发现明显不良反应。治疗组5例发展成重型肝炎，对照组9例发展成重型肝炎。

3 讨论

慢性乙型肝炎急性发作是由于机体的免疫功能改变引起病毒大量复制，受染肝细胞在特异性CD+8T细胞和非特异性杀伤细胞的作用下被破坏，使得血清中ALT、AST、TBIL升高，患者出现急性肝炎的临床表现。α-2b干扰素是治疗CHB较为有效的药物;胸腺肽通过诱导T淋巴细胞分化和成熟，调节T淋巴细胞亚群比例，增强巨噬细胞吞噬功能，提高自然杀伤细胞(NK)活力，提高人体内IL-2产生水平及受体表达水平，从而增强免疫功能，近年来已用于CHB 急性发作的治疗［5］。

中医认为慢性乙型肝炎急性发作是由乙型肝炎病毒蛰伏肝脏，初为湿热薰蒸肝胆为患，病久则湿热外邪未除，正气已伤，气滞血癖，正气与外邪互搏于肝胆，致使肝炎发作。平肝饮口服液由茵陈、板蓝根、黄柏、龙胆草、白茅根、陈皮、丹参七味中药组成，方中茵陈具清热利湿、利胆退黄之功效，板蓝根有清热解毒、凉血利咽功能，龙胆草具有清湿热、利胆胃、杀菌消炎等作用，黄柏具有清热燥湿、泻火解毒、退虚热之功能，丹参起活血祛瘀，软肝散结的作用;陈皮理气健脾、燥湿化痰;白茅根味甘，性寒，具有凉血止血，清热利尿等功效。诸药合用化湿解毒、疏肝理气、活血通络，用于慢性乙型肝炎急性发作的患者，能较快地缓解症状，达到较好的治疗效果。

本研究治疗组效果明显高于对照组，证实平肝饮能够明显改善慢性乙型肝炎急性发作患者的临床症状，我们体会中西医结合疗法既可增强机体的免疫力，又能减轻西药的不良反应 ，还能增强抗病毒作用，值得借鉴。

［1］李玉衡.我国的乙肝防治工作任重道远——专访中国工程院院士、中华预防医学会副会长庄辉教授［J］.首都医药，2008，10(1):29-31.

［2］霍丽亚.恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察［J］.新乡医学院学报，2008，25(5):482-484.

［3］中华医学会传染病寄生虫分会.肝病学会病毒性肝炎防治方案［J］.肝脏，2005，5(4):257-263.

［4］张泰和，周晓军.实用肝脏病理学［M］.上海:上海科学技术出版社，1995:41-42.

［5］陈国良，颜江华，欧阳丽娟，等.胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察［J］.中华肝脏病杂志，2000，8(1):56.