牛创伤性网胃炎的诊疗

秦 江

（甘肃省金昌市金川区兽医局，甘肃金昌 737100）

创伤性网胃炎是牛吃下草料中混有的金属尖锐异物，如铁钉、铁丝等，进入网胃后，由于网胃收缩运动，腹压升高，致使金属异物刺入网胃壁或发生胃壁穿孔，并发局部性或弥漫性腹膜炎。有时甚至刺穿心包、脾、肝、肺等处，造成严重危害。病牛初期无明显变化，日久则精神不振，食欲及反刍减少，常出现反复性膨胀，反刍少而不自然。病牛多取站立姿势，不愿轻易走动。本病主要发生于舍饲的奶牛或肉牛以及半舍饲半放牧的耕牛，而远离城镇、村庄、工厂和牧区的草原、草场上放牧的牛则很少见。

一、病情介绍

2009年5月8日下午，畜主许某家1头3岁青年奶牛食欲、饮欲突然减退，少食即胀，反刍减少甚至停止。患牛站多卧少，头颈伸直，两眼半闭，肘关节外展， 拱背，不愿走动。牵病牛行走时，不愿下坡，在砖石或水泥路面上行走时止步不前。当卧地起立时，因感疼痛，极为谨慎，肘部肌肉震颤，偶见呻吟和磨牙。

二、诊断

（一）临床诊断病牛精神沉郁，磨牙。体温38.5℃左右，心音基本正常，脉搏64～70次/min。叩诊网胃区，病牛表现不安,反刍缓慢，间或见到吃力的将网胃中食团逆呕到口腔，并且吞咽动作有异常表现，吞咽时缩头伸颈，很不自然。站立姿态与运动异常，网胃区触诊有痛感。粪便为煤焦油样，粪量又干又少。用双手捏紧病牛背部皮肤向上提起，病牛发出特殊的呻吟声，同时检查人员将肘部支持与同侧屈曲的腿上，用拳头短促的强力压迫剑状软骨区域时，病牛疼痛躲闪。根据以上临床症状，初步诊断为牛创伤性网胃炎。

（二）X-射线诊断对该病牛进行X-射线诊断，发现网胃中有异物且已刺入网胃壁，即可确诊该病为牛创伤性网胃炎。

三、治疗

（一)药物治疗生理盐水500 ml,青霉素120万单位，链霉素200万单位，5%盐酸普鲁卡因20 ml，混合后一次进行腹腔注射；消黄散200 g,健胃散150 g， 磺胺脒40 g，陈皮酊50 ml，甘草合剂50 ml，温水调和，牛一次内服；20%葡萄糖500 ml，复方盐水100 ml，10%维生素C40 ml，10%安钠咖20 ml，混合后一次静脉注射。

（二）手术疗法让患牛自然站立，保定确实，左侧肷部剪毛消毒，局部浸润麻醉，腰旁神经干周围传导麻醉。切口部位为左侧第4腰椎横突游离缘下5～6 cm处作向下的垂直切口，长度约为20 cm左右，切开腹壁，术部进行消毒、隔离之后，逐层切开皮肤、肌肉，露出腹膜组织，然后用镊子将腹膜提起，切一小口，将中指、食指插入腹腔作向导，在两指缝中间用钝头剪刀剪开腹膜，打开腹腔后，入手检查腹腔，触摸横膈肌和网胃未发现异物，遂切开瘤胃，切开瘤胃之前先将瘤胃固定，同时在切口线1/3处切一小口，放出瘤胃内的气体，切开瘤胃之后，术者戴上乳胶手套，取出胃内容物1/2左右，通过瘤—网胃孔将手伸入网胃内寻找，拔出异物（为一长约3 cm，直径约为0.5 cm的钢丝）然后清洗创口边缘周围及伤口，并向腹部倒入混有青链霉素，盐酸普鲁卡因的生理盐水250 ml，常规闭腹，涂碘酊消毒。

（三）护理措施病畜在做完手术后，体况下降，为了保证病畜尽快恢复，要避免病畜的运动。同时注意保持病畜清洁卫生，防止创口感染等。

（四）治疗结果通过对该病畜的药物治疗，病情不见好转。于是采用了手术疗法，病畜于5月15日基本康复，手术愈合良好，病畜心跳、体温、脉搏趋于正常。

四、讨论与小结

（一）病因讨论造成本病的原因是牛吃了草料中的金属尖锐异物，进入网胃后由于网胃收缩运动，腹压升高，致使金属异物刺入网胃壁或发生胃壁穿孔，并发局部性或弥漫性腹膜炎。通过问诊，得知前些天他曾牵牛在某废铁市场旁边放牧。虽然市场旁边野草茂盛，但是草丛中会有很多的铁钉之类的东西，牛在采食时，不依靠唇采食，不能用唇辨别混于饲料中的金属异物，而是用舌卷食饲料，所以往往将饲料和异物一同吞咽后进入网胃，导致本病的发生。如果治疗不及时，就很容易造成牛的创伤性心包炎，后果将不想而知。

（二）治疗讨论可以将病牛立于斜坡上或斜台上，保持前躯高后躯低的姿势，主要是为了减轻腹部脏器对网胃的压力。促使异物退出网胃壁，从而促使机体对尖锐异物的组织化包埋。这种方法适用于病牛发病24 h以内的治疗、病牛也可以采用抗菌消炎的药物进行治疗。但是本病例比较严重，发病时间过长，只能采用手术疗法，这是最根本的方法。但是此方法会使病牛的体况下降，产奶能力受到影响。

（三）诊断讨论创伤性网胃炎，在临床上特征十分明显的病例不多见，所以就给该病的诊断带来了困难。奶牛在发生创伤性网胃炎时，叩诊剑状软骨后方网胃底部时，病牛常常感觉疼痛，表现不安，回避、抵抗，或者用后肢踢地，还表现有畏惧运动，姿势异常，瘤胃周期性胀气等明显的临床症状时，即可做出初步诊断。对于本病的确诊，需要借助于X射线技术查明网胃中金属异物存在的位置和性质，所以不难确诊。

在临床诊断上创伤性网胃腹膜炎、瘤胃臌气、奶牛通病有许多的相似之处。例如：奶牛都表现为消化不良，不断回头视腹等症状。所以应该加以鉴别诊断，鉴别如下。

1.发病原因不同。瘤胃臌气是由于过量的采食易于发酵的饲料和食物在瘤胃细菌的参与下过度发酵迅速产生大量的气体，致使瘤胃容积急剧膨胀，胃壁发生急性扩张，并呈现反刍和嗳气障碍。奶牛酮病是由于奶牛体内碳水化合物及挥发性脂肪酸代谢紊乱所引起的一种全身性功能失调的代谢性疾病。创伤性网胃腹膜炎则是由于误食了金属等异物而引起的一种炎症。

2.治疗方法，预防重点不同。瘤胃臌气的治疗原则是补脾益胃，消食理气；预防重点是防止家畜贪食，引起消化不良。奶牛酮病大多由于饲养管理不当引起的，所以应当尽改进饲养管理方法，从预防上下功夫。产奶盛期容易引起糖分不足，所以在按照奶量给予精料的同时，应避免给予质量低劣的青贮，特别是丁酸发酵的青贮。牛创伤性网胃腹膜炎也是以预防为主，治疗原则是抗菌消炎，强心补液，兴奋前胃、促进反刍。在病的初期，金属异物刺伤网胃壁时，使病牛保持前驱高后躯低的姿势，同时限制饲料量，特别是减少饲草的饲喂，从而降低腹腔脏器对网胃的压力，并及时应用广谱类抗生素进行治疗。

（四）预防根据发病原因我们可采取这样的防治方法：喂牛时要注意饲料中不要混入金属异物。在创伤性网胃腹膜炎多发地区或者牛群，应该预防性的给所有已达一岁的青年公牛和母牛投服磁铁笼是目前最有效的手段和方法，同时定期应用金属探测器检查牛群，并应用金属异物摘除器从瘤胃和网胃中摘除异物。总之，我们平时要加强饲养管理，尽最大可能减少金属异物混入饲料中的几率，防止创伤性网胃腹膜炎的发生。

（五）小结牛的创伤性网胃腹膜炎会对广大牧区造成严重的经济损失，要控制本病的发生，重在加强饲养管理工作，注意饲料选择和挑选，防止饲料中混杂金属异物。修理牛舍及有关工具时，要及时把掉在地上的铁钉及铁丝残段等金属异物捡起，加工饲料时最好增设清除金属异物的电磁装置，除去饲料、饲草中的异物，以防本病的发生。

（略）