四氯化碳致小儿急性中毒1例报告*

李 梅 王宝岩 刘之洋

(平度市卫生局卫生监督所，山东，平度 266700)

职业工人接触四氯化碳引起中毒的文献报道很多见,但尚未见有儿童误服四氯化碳引起急性中毒的报道。某医院近期收治1例,现报道如下。

1 临床资料

患儿,男,6岁。因在某工厂内玩耍时,误服四氯化碳3.5h入院。患儿3.5小时前误服少量四氯化碳(具体量不详)不久即出现昏睡,不易唤醒,查体:T:37.2 ℃,R30次/min ,P120次/min,BP 85/60Hg,昏睡状态,可唤醒,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm对光反射灵敏,咽稍红,颈软无抵抗,心肺未见异常,腹软不涨,四肢肌张力正常,双膝腱反射活跃。立即予以洗胃,洗出液无异味,注入牛奶,蒙脱石散剂,洗胃后患儿2次出现双下肢不规则抖动,无双眼凝视,牙关紧闭,口吐白泡沫及口唇青紫,持续约1～2分钟停止。辅助检查:血常规WBC 15.2×109/L,W-LYM 0.53，PLT28×109/L,尿常规KET微量,凝血4项:PT、FIB、APTT正常；电解质:血钾3.2 mmol/L,钙、纳、磷、 二氧化碳正常：肝功能:AST134U/L，ALT113 U/L，ALP248U/L，肾功能：CRE28mol/L，血糖8.2mol/L，血脂四项正常；心电图：窦性心动过速，胸片未见异常；头颅CT未见异常。诊断为四氯化碳急性中毒。入院后给予甘露醇、地塞米松、门冬酰胺钾镁、大剂量Vitc、COA、ATP等治疗。患儿当天夜间清醒，反应如常，感乏力、嗜睡，无其他不适，第五天出院。

2 讨 论

四氯化碳为无色、易挥发、不易燃的液体，有微甜气味。主要用于制造二氯二氟甲烷和三氯氟甲烷，也有做漆、脂肪、橡胶、硫磺、树脂等的溶剂；有机物氯化剂；纤维的脱脂剂；灭火剂；熏蒸剂；分析试剂等。经呼吸道、消化道及皮肤吸收。主要引起中枢神经系统麻醉和肝、肾损害。中毒者多为接触该物质的职业工人。本例患者为6岁儿童，由于缺乏生活经验，不能辨别有毒或无毒，加上家长疏忽，导致误服引起中毒，出现神经系统受累及心、旰、肾功能损害，应引起重视。

参考文献:

[1] 王莹，顾祖旺，张胜年，等主编．现代职业医学．北京：人民卫生出版社，1996.336-338.

[2] 任张秦，张寿林主编．急性化学物中毒救援册．上海：上海医科大学出版社，1994.301-306.