黄连解毒汤临床研究进展

唐晓玲 唐敏

（1江西省中医药研究院 南昌 330046；2浙江省宁波康复医院 宁波 315000）

黄连解毒汤是清热解毒方中的经典方剂，首载于葛洪《肘后备急方》卷二“治伤寒时气温病方第十三”，但未出方名。唐·王焘《外台秘要》引崔氏方，始冠名为黄连解毒汤。该方由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成，具有泻火解毒之功效，是历代清热解毒的代表方，主治实热火毒、三焦热盛之证，广泛应用于临床各科。兹将近年有关临床研究文献综述如下：

1 高血压及脑出血

岳桂华等[1]用黄连解毒汤化裁成黄连解毒降压汤，治疗组30例高血压辨证为肝火亢盛，停用其他降压药物，对照组服用复方降压片。结果治疗组显效12例，有效15例，无效3例，总有效率90%；对照组总有效率60%：两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。简艳红等[2]将114例脑出血后心电图改变的患者用黄连解毒汤加味，配合西医常规治疗，观察心电图改变情况，结果显效66例，改善24例，无改变24例，总有效率为78.95%，显示黄连解毒汤对脑出血后患者心电图改变有一定的改善作用。王芳等[3]将高血压性脑出血患者52例随机分为治疗组（西药基础上加用黄连解毒汤）24例与对照组 （西药治疗）28例，另选取健康老年人30例为正常对照组。结果显示黄连解毒汤对高血压性脑出血急性期的治疗有显著作用，能显著降低TNF-α与IL-6的含量，抑制白细胞对血肿周围脑组织的浸润，明显改善脑出血患者的病情。梁晖等[4]将52例高血压性脑出血急性期患者分为黄连解毒汤中西医结合组24例、单纯西药对照组28例，比较治疗前后血浆TNF-α和IL-6含量及神经功能缺损评分的变化。结果黄连解毒汤治疗组血浆TNF-α和IL-6含量治疗后明显低于治疗前（P＜0.01），神经功能缺损评分治疗后减少程度明显优于对照组（P＜0.01），显示黄连解毒汤对高血压性脑出血急性期治疗可发挥一定的免疫抑制作用。

2 糖尿病

田文红等[5]采用黄连解毒汤合增液汤配合胰岛素治疗糖尿病32例，并设单纯西药对照组对比。结果治疗组总有效率93.8%，对照组为57.1%，两组比较有显著性差异，且治疗组治疗前后症状改善、症状积分均优于对照组（P＜0.01）。

3 脑梗死

史春生等[6]用黄连解毒汤加当归、川芎等煎服，治疗脑梗死58例，综合治疗对照组32例常规使用低右、脉络宁等治疗，两组病例有意识障碍和脑水肿者,必要时使用甘露醇快速推注，结果治疗组和对照组总有效率分别为93.1%、71.8%（P＜0.05）。青发基[7]在西医常规治疗基础上加用加味黄连解毒汤治疗急性脑梗死48例，并和西医常规治疗44例作对照，结果治疗组基本治愈率为6.2%，显效率为81.2%，两组基本治愈率比较有显著差异（P＜0.05）显效率比较有非常显著差异（P＜0.01），治疗组疗效优于对照组。温跃才[8]用加味黄连解毒汤治疗脑梗死100例，结果治愈48例，显效38例，总有效率86%，并且对头昏头痛、眩晕、感觉障碍、运动障碍等症状改善较好。

4 老年性痴呆

陈国华等[9]选用简易智力状态检查表（MMSE）日本长谷川智能检查（HDSJ）及日常生活能力量表（ADLBarthel Index）测定口服黄连解毒汤3个月后的老年性痴呆（心肝火旺型）患者108例的智力和生活能力，并测定红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性和血浆脂质过氧化物（LPO）的含量。结果MMSE HDSJ、ADL Barthel Index治疗前后差异有显著性红细胞SOD活性及血浆LPO含量治疗前后差异亦有显著性。说明黄连解毒汤可改善老年性痴呆（心肝火旺型）患者智力和生活能力，其作用机制可能与抗自由基有关。陈建鸿等[10]治疗老年性痴呆，治疗组30例用黄连解毒汤加味，对照组20例服用都可喜结果治疗组和对照组总有效率分别为80.0%、55.0%（P＜0.05）。日本小森薰[11]报道，在抗精神失常药减量的同时加服钩藤散（7.5g/d）、黄连解毒汤（7.5g/d）治疗阿尔茨海默型痴呆患者，结果患者3周后兴奋情绪缓和，行为趋于平静，4个月后SPECT检查提示脑血流量改善，续服药3年病情平稳。

5 急性心血管疾病

李毅等[12]治疗急性病毒性心肌炎，治疗组166例和对照组84例均采用常规西医治疗，治疗组加用黄连解毒汤加减煎服，结果治疗组痊愈率80%对照组痊愈率38%（P＜0.05）。夏丽娅[13]治疗不稳定型心绞痛，治疗组32例和对照组34例均采用口服硝酸异山梨醇酯、舌下含化硝酸甘油等治疗，治疗组在此基础上加服由黄连解毒汤制备的黄连解毒胶囊，结果治疗组总有效率84.38%，对照组总有效率 70.59%（P＜0.05）。

6 全身炎症反应综合征

刘轶洋[14]选择确诊为SIRS的患者60例，随机分为两组各30例，治疗组在对照组抗生素治疗的基础上配合黄连解毒汤进行治疗。结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为86.7%，治疗组各项指标的改善优于对照组。江汉奇[15]治疗全身炎症反应综合征（SIRS）30例，在对照组30例抗生素治疗的基础上加用黄连解毒汤煎服。结果治疗组全部治愈，总有效率100%，对照组治愈20例，总有效率为86.7%（P＜0.01）；治疗组体温、呼吸、血压、心率、血常规等指标的改善均优于对照组（P＜0.05）。

7 痛风性关节炎、过敏性紫癜

张希洲[16]运用黄连解毒汤合升降散治疗痛风性关节炎21例，结果显效12例，好转8例，无效1例，总有效率95.2%。张爱国[17]治疗过敏性紫癜24例，初期证属热盛迫血、湿热蕴结者以黄连解毒汤加清热、凉血、活血、解毒药物，后期脾不统血、阴虚火旺者以黄连解毒汤加健脾养血、凉血活血化瘀药物，结果总有效率达100%。

8 妇科疾病

杨秀荣[18]用黄连解毒汤加味口服及药渣外敷治疗慢性盆腔炎30例，并与抗生素治疗30例对照，结果治疗组治愈21例，好转6例，无效3例，总有效率90%，与对照组对比有显著性差异（P＜0.05），疗效优于对照组。林晓敏[19]用黄连解毒汤加虎杖水煎保留灌肠治疗慢性盆腔炎141例，结果总有效率为100%。糜澜[20]用黄连解毒汤化裁治疗宫颈糜烂38例，结果治愈19例，有效16例，无效3例，总有效率为92.1%。许柏泉[21]报道，用黄连解毒汤治疗青春期功能性子宫出血、继发性闭经、更年期综合征、经前紧张症均取得较好的疗效。

9 皮肤病

张永熙等[22]用加味黄连解毒汤治疗寻常型银屑病60例，并设消银片对照组20例作对照观察。结果治疗组显效45例，有效7例，总有效率86.67%；对照组显效9例，有效7例，总有效率80.00%：治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。廖运河[23]用黄连解毒汤加减碾极细末调膏外敷治疗烧伤30例，对照组30例用阿莫西林、庆大霉素调膏外敷，两组均以补液抗感染为基础，结果治疗组和对照组总有效率分别为96.7%、66.7%（P＜0.01）。柴峰等[24]用黄连解毒汤油纱条治疗外耳道湿疹91例，并与西药对照组88例对比观察。结果两组治愈率比较差异显著（P＜0.01），两组起效时间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。王建良[25]用黄连解毒汤配合刺络拔罐治疗带状疱疹43例，对照组43例口服大青叶合剂、外涂炉甘石洗剂、静滴青霉素和病毒唑注射液。结果观察组总有效率为95.3%，明显高于对照组（79.1%），差异有统计学意义。日本赤松浩彦[26]观察了黄连解毒汤治疗血透后瘙痒34例，结果有效率为70.6%。胡新霞等[27]应用五味消毒饮合黄连解毒汤加味治疗痤疮30例，结果痊愈21例，显效9例，总有效率100%。

10 外科疾病

段连凤等[28]采用黄连解毒汤熏洗联合湿润烧伤膏外用治疗急性白血病化疗后肛周感染30例，并与高锰酸钾坐浴对照组30例对比观察，结果治疗组治愈27例，好转2例，进展1例，总有效率96.67%，与对照组86.67%对比，疗效差异有显著性（P＜0.05）。徐伟等[29]选择急性肛窦炎随机分为治疗组81例和对照组72例，治疗组在西药对照组基础上用黄连解毒汤水煎浓缩灌肠，结果治疗组总有效率96.3%，对照组总有效率87.5%（P＜0.05）。王令燕等[30]用黄连解毒汤加味水煎服治疗普通外科感染160例，如患处形成脓肿者切开处理，结果总有效率为100%。汤忠华[31]用黄连解毒汤加减煎服，同时用内服药第3煎药汁浸泡病变部位，另用大黄等研末调糊外敷患处，治疗类丹毒23例，结果总有效率达95.65%。

黄连解毒汤以黄连为君，配合黄芩、黄柏、栀子，导三焦火热下行，泻火解热毒，药仅四味，方简效宏，用治热毒壅盛三焦之证，历代有较多应用。现代广泛应用于各科临床，相信通过广大医药工作者的进一步努力，古方黄连解毒汤必将开拓更广阔的应用前景，焕发更强的活力。

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