中西医结合治疗外伤性前房积血

黄娟

（江西省鹰潭市中医院 鹰潭 335000）

外伤性前房积血是临床常见病，治疗不当常继发青光眼和角膜血染，严重危害患者的视功能。近几年来，笔者运用中西医结合治疗外伤性前房积血32例，无1例角膜血染。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 32例中，男性26例，女性6例；年龄最小者2岁，年龄最大者75岁；其中眼球钝挫伤者21例，眼球穿通伤者11例；病程3～21d，眼球穿通伤者病程较长。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药治疗 基本方：当归、生地、赤芍、川芎、前胡、防风、藁本、黄芩、甘草。加减法：初期加凉血止血药，如白茅根、生大黄、生蒲黄、丹皮；无新鲜出血时加行气活血化瘀之品，如桃仁、红花、郁金；眼球穿通伤者加疏风清热之黄芩、荆芥、柴胡。水煎服，1剂 /d。

1.2.2 西药治疗 静脉点滴20%甘露醇，1次/d，眼压不能控制者2次/d，眼内点碳酸酐酶抑制剂眼药水以降眼压，如还不能控制眼压，加前房穿刺甚至前房冲洗；根据病情口服或静脉应用小剂量糖皮质激素。

1.3 结果 32例中，无1例出现角膜血染。6例眼球穿通伤者因眼球结构破坏严重，虽然角膜透明，但视网膜脱离，眼球萎缩无视力；其余26例视力均恢复良好。

2 讨论

外伤性前房积血为眼外伤中最常见的一种眼病，其发病率约为眼外伤总数的25%。前房内的少量积血，一般为眼球挫伤后虹膜血管通透性增加而渗出的血液，多易吸收。大量的积血则是由虹膜或睫状体血管断裂所致，较难吸收，易继发青光眼、角膜血染。因起病急，发展快，重者治疗须急用静脉点滴20%甘露醇等以降眼压，口服或静脉应用小剂量糖皮质激素以减轻虹膜反应，必要时加前房穿剌甚至前房冲冼，防止角膜血染及持续高眼压导致不可逆性视功能损害。

本病相当于中医眼科的“血灌瞳神”，为撞击伤目所致。辨证为气滞血瘀，有创口者则兼有风邪外袭，治疗宜活血化瘀，疏风清热。我们所用中药基本方中当归、生地、赤芍、川芎活血化瘀，黄芩、防风藁本、前胡疏风清热，甘草调和诸药。临证如根据局部体征及全身症状适当加减化裁，则效果更理想。

本病采用中西医结合治疗，可提高疗效，缩短病程。轻中度者可仅口服中药，或加小剂量糖皮质激素促进前房积血吸收，眼压高者加降眼压药，防止继发性青光眼的发生；重者必要时加手术治疗从笔者观察的32例病例看，如果无眼球结构的严重破坏，中西医结合治疗均能恢复良好的视力。