通乳散配合心理指导治疗气血虚弱型产后缺乳 64例

白金凤 青海省人民医院妇产科 (西宁 810007)

产后缺乳一直是产妇产后常见问题,本病属中医学“缺乳”或“乳汁不足”、“乳汁不行”等范畴。其特点是产后排出的乳汁量少,甚或全无,不够喂养婴儿。从生活和经济上给产妇及家人带来不必要的麻烦,更重要的是影响了小儿的生长发育。多见于产时产后出血过多、剖宫产、哺乳方法不正确、精神抑郁及营养缺乏的产妇。西医在这方面缺乏有效的治疗措施,主要采用中药治疗。笔者对 2004年 1月～ 2009年 12月在我科分娩的 64例产后缺乳的产妇进行辨证治疗和心理指导取得了很好的疗效,现报道如下。

临床资料 64例产后缺乳的产妇中,23～ 28岁34例 ,32～ 35岁 30例 ,第 1胎 40例 ,第 2胎 24例。临床表现为产后乳少,甚或全无。产后≤1个月就诊者 55例,＞ 1个月就诊者 9例。

辨证分型 从中医辨证的角度产后缺乳分为气血虚弱型,临床表现为产后乳汁甚少,甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感,病人面色少华或黄而不泽,体倦乏力,少气懒言,纳少,舌质淡、苔少。

治疗方法 中药治疗气血虚弱型宜补气养血,通络下乳,方用通乳散加减:人参、桔梗各 10g,黄芪 15g,当归 12g,木通、甘草各 6g。以上均用猪蹄煮汤煎药服之,每日剂煎 2次,取汁 400mL,分早、晚 2次服。

心理指导 心理治疗:向孕妇宣传母乳喂养的优点,使其了解产后哺乳可提高婴儿智商,增加抵抗力、防止营养不良,增加母子感情,防止母亲产后出血,哺乳期闭经,降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。关心体贴产妇,帮助她们学习护理婴儿的知识,避免忧虑急躁,保持愉快的心情。指导产妇正确哺乳:自然产的产妇产后 30min内,剖宫产的产妇在麻醉清醒后帮助母婴皮肤早接触和早吸吮。实行 24h母婴同室,不规定喂奶时间和奶量,按需哺乳。指导产妇选择正确的哺乳姿势、正确的含接和有效的吸吮。饮食疗法:注意营养,食用易消化且营养丰富的汤汁类食物,尤其是富含蛋白质的食物和新鲜蔬菜,保持充足的水分。气血虚弱者,多食乳鸽、母鸡、鳝鱼、猪蹄、红枣、桂圆、花生米等;肝郁气滞者,宜用行气解郁之品,多食羊心、乌鸡、金橘、佛手柑、蜂蜜、红糖等。注意休息:保证充足的睡眠,使产妇逐渐适应和婴儿同步睡眠,并确保周围环境安静,提高睡眠质量。

疗效标准 显效:乳汁分泌充足能哺育婴儿;有效:乳汁分泌较前增多实行混合喂养;无效:不能分泌乳汁,不能喂养婴儿。

治疗结果 经治疗后 64例产后缺乳中 57例乳汁分泌充足能哺育小儿,总有效率 95%,7例乳汁分泌较前增多实行混合喂养占 5%。

讨 论 产后缺乳一直是产后常见问题,严重影响着小儿的生长发育。祖国医学认为“妇人乳汁,及冲任气血所化,故下则为经,上则为乳。若产后乳迟乳少者,由气血不足所致。而甚少或无乳者,其为冲任之虚弱无疑也[1]。”从中医辨证角度分析,产后缺乳多因“气血生化之源不足,机体虚弱,或因肝郁气滞,乳汁运行受阻所致[2]。乳汁为血所化生,赖气运行,气血亏虚,不能化为乳汁,因而乳汁甚少或全无。方剂中人参、黄芪补气;当归、麦冬养血滋阴;桔梗、通草利气宣络;猪蹄补血滋养。全方有补气养血,疏通经络之效,使气血充足,乳汁自生。通乳散施之临床,疗效满意。我们在临床上在中医治疗同时运用现代医院人文服务理念,以满足产妇需要为工作中心,对产妇的心理行为,健康问题进行正确指导,取得了很好的效果。

[1] 唐汉钧,陈红风.中医乳房临床手册 [M].上海:上海中医药大学出版社,2004:2.

[2] 杨芳娥.自制催乳饮治疗缺乳 58例研究 [J].成都中医药大学学报,2004,23(4):37.