《实用临床医药杂志》2010年临床继续医学教育参考答案(1)

1 名词解释

(1)肺类癌:肺类癌分为低度恶性的典型类癌和中低度恶性的不典型类癌,在病理特点上典型类癌核异型不明显,特别是无核分裂相和坏死,具有充分的神经内分泌结构,不典型类癌则核分级增高,较多核分裂相,较多的坏死,仍保留高度的神经内分泌结构,但较典型类癌神经内分泌颗粒少。

(2)巨大淋巴结增生症:又称为Castleman病或血管滤泡淋巴结增生,是一种罕见的、原因不明的淋巴结增生性病变。

2 选择题(请选择1个或1个以上答案)

(1)ABC (2)A (3)B (4)A (5)ABCDE(6)ABC (7)A (8)ABC (9)C (10)ABC

3 简答题

(1)抗感染药物、抗微生物药物、抗菌药物与抗生素名称之间有什么区别?

答:抗感染药物的含义较广,包括用以治疗各种病原体(如病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等)所致感染的各种药物。抗微生物药物的含义较抗感染药物略窄,抗蠕虫药物一般不包括在内。抗菌药物系指具有杀菌或抑菌活性、主要供全身应用(含口服、肌注、静注、静滴等,部分也用于局部)的各种抗生素、磺胺药、异烟肼、吡咯类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃等化学药物。抗生素原指“在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物”,现在将用化学方法合成的仿制品,具抗肿瘤、抗寄生虫等作用的微生物产物,以及抗生素的半合成衍生物等也统称为抗生素。“抗菌素”这一名称现已摒弃不用。

(2)什么为最低抑菌浓度(MIC)、最低杀菌浓度(MBC)

和杀菌曲线(KCS)?

答:MIC(minimum inhibitory concentration)是抗菌药物对病原菌抗菌活性的主要定量参数,是引起细菌肉眼观察下未见生长的药物最低浓度。一般来说,抗菌药物在体内的有效治疗浓度应是MIC的2～4倍。

MBC(minimal bactericidal concentration)是能使活细菌数量减少到起始数量的0.1%的药物最低浓度,该指标亦作为描述药物抗菌活性的主要定量指标。

KCs或 TKC(timeΟkilling curves)是抗菌药物药效动力曲线。常将1/2、1、4、16和64倍 MIC的抗菌药物加入菌液中,于不同时间做菌落计数,以药物作用时间为横坐标,以菌落计数为纵坐标描记时效曲线,一般分为3个时相:延迟期、杀菌期和恢复再生长期。可用以比较不同抗菌药物的杀菌速度和持续时间。