中药药膳防治肺癌放射性食管炎30例观察

潘素琼

(四川省江油市中医院,四川江油 621700)

放疗是肺癌常用的治疗方法。我们用中药药膳防治放射性食管炎,收到较好效果,报告如下。

1 临床资料

共 60例,K-S评分在 70分以上,分为两组。药膳组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 33 ～ 79岁,平均 (62.3±2.49)岁 。对照组 30例,男 21例,女 9例;年龄 42 ～79岁,平均(61.43±2.05)岁。两组年龄、性别比较无显著性差异(P＞0.05)。放疗前行胃镜检查确定食管正常。

放射性食管炎损害分组标准:1级为进食固体食物有困难,偶有轻微疼痛;2级为进食软食有困难,有间歇可耐受的疼痛;3级为仅能进流质饮食,有持续严重的疼痛;4级为完全不能吞咽,有难以耐受的疼痛[1]。

食管镜检分级标准:1级为浅表溃疡、直径小于等于1cm2,有隐性出血;2级为浅表溃疡、直径大于 1cm2,偶有出血,HB正常;3级为深溃疡,有间歇性出血,HB下降10%～20%;4级为食管完全阻塞、穿孔、成瘘,有持续性出血,HB下降大于 20%。

2 治疗方法

放疗方案:①常规分割放疗:前后野对穿 1.8～2.0GY/d,5次 /周,总剂量 60GY。②三维适形放疗:2.5～4.0GY/d,5～6野,总剂量 60GY[2]。

药膳组放疗初始至放疗结束用药膳,药用黄芪 15g,白术 15g,玉竹 15g,北沙参 15g,黄芩 15g,麦冬 15g,石斛15g,枸杞 15g,生地 30g,山药 30g,生山楂 15g,延胡索15g,炙甘草 6g,大枣 4枚。水煎过滤取汁 300mL,加半流或软食制成药膳,每次服 100～200g,1日 3次。方剂根据个体差异可加减。

对照组放疗期间只进营养餐不用药膳。

3 疗效标准

按卫生部 1987年公布的抗癌药物临床研究指导原则附件标准。分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻度缓解(MR)、稳定(SD)和病变进展(PD),有效率 =CR+PR+MR。

组间计数指标采用 χ2检验,计量资料以均数 ±标准差及中位数表示,组间比较用 t检验,P＜0.05为有统计学显著性差异。

4 治疗结果

药膳组 CR 11例,PR13例,MR6例,SD0例,PD0例,有效率 100%,放疗完成率 100%。对照组 CR0例,PR7例,MR9例,SD10例,PD0例,中止放疗 3例,死亡 1例,有效率 61.54%,放疗完成率 75.00%。两组有效率比较有非常显著性差异 χ2=23.233,P＜0.01。

药膳组平均放射剂量 35GY,对照组为 20GY。药膳组出现食管炎症状的程度为 1级,对照组也为 1级。药膳组食管炎持续时间为 5天,对照组为 15天。

5 讨 论

放疗时,放射线对肿瘤细胞和正常组织同时产生生物效应和破坏作用,造成放疗野内组织损伤。急性食管炎症状常始发于常规分次放疗 2周后,表现为吞咽时胸骨后烧灼感和疼痛,其他罕见的晚期并发症包括假憩室形成及瘘管形成[3]。因此,肺癌放疗食管炎的治疗是不容忽视的问题。放疗的同时配合药膳治疗,可减轻不良反应,保证放疗的顺利完成。

中医认为,肺癌是由于正气虚损,阴阳失调,邪毒乘虚入肺而引起的病症,放疗是利用具有“火热毒邪”的射线作用于人体,可致热毒过盛、伤阴耗气。治疗宜益气清热,扶正固本。药膳所用黄芪味甘益气有抗辐射减轻辐射损伤,增强机体免疫功能的作用。白术益气,玉竹滋阴,山药、甘草、大枣补益脾肺,沙参、麦冬、石斛、生地补气养阴、清火生津,山楂、枸杞滋阴润燥,延胡索活血化瘀止痛,黄芩苦寒泻火。药膳可调整放疗对机体的损伤,同时还可使机体状态得到改善,提高其自身抵抗力,从而增强其抗癌能力。

观察发现,药膳组放疗并发症晚于对照组,发生放射性食管炎的损害程度轻于对照组,症状持续时间短于对照组。放疗方案对于放射性食管炎的发生无明显差异。K-S评分高低对于放射性食管炎的发生无明显影响。

[1]汤钊酋.现代肿瘤学[M].第 2版.上海:上海医科大学出版社,2008.883.

[2]殷蔚佰,古铣之.肿瘤放射治疗学[M].第 3版.北京:中国协和大学出版社,2002.1107-1108.

[3]张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社,2000.147.