社区卫生服务机构的药房管理

随着医药卫生体制改革的不断深入和社区卫生服务体系的加快发展，“大病进医院、小病进社区”，已成为市民的共识。社区卫生服务中心（站）开展药学服务和加强药房规范化管理，对提高临床用药的疗效和保障用药的安全具有重要意义。

1 药房规范化管理

1.1 建立完善的管理制度 建立具有可操作性、能保证药品质量的管理制度。如岗位质量责任制，药品购进、验收、储存、保管、养护制度，处方调配管理制度，拆零药品管理规定，特殊药品购进、储存、保管和销售管理制度，近效期药品、不合格药品及退货药品管理制度，药品不良反应报告制度等。

1.2 药品质量管理

1.2.1 药品入库管理 药品必须从正规渠道（有资质的医药公司和药厂）采购，验收时必须查对产地、批准文号、规格、批号、有效期等；进口药品还要核对进口注册证及检验报告单。

1.2.2 药品出库管理 药品出库时必须进行质量检查，同时要双人核对。按照卫生服务中心（站）门诊和住院药房申领的品种、产地、规格、数量、批号进行出库，过期、失效药品不得出库，并按有关规定及时申请待处理。近效期药品应及时以通知形式告知医师尽快使用。

1.2.3 退药管理 2002年1月21日，卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定：为保证患者用药安全，药品一经发出不得退还，除医方责任外，不得退换。这一规定是为了保证药品质量、防止假劣药品流入药房，确保患者用药安全有效。但病人因各种原因要求退药现象在本站时有发生，处理不当易引起医患纠纷，因此，要采取良好的应对措施。南京医科大学附属江宁医院规定：凡是患者出现药品不良反应、医师开错药、患者需转院治疗或患者已故等特殊情况，可由医师开退药处方，说明退药理由；药师严格检查药品质量：包括核对药品品名、规格、生产厂家、批准文号、批号、有效期等是否与本药房发出的药品完全符合，外观是否清洁完整，有无变质等。经确认无误，无质量问题，无特殊储存要求的情况下方可予以退药，其他情况不得退换药品 。这一举措既保证药品质量，又为患者提供了方便，从而避免了浪费和损失。

1.2.4 急救药品管理 定期专人检查各卫生服务中心（站）急诊室、急救箱（柜）中的药品，定期更换，既可保证急救药品的质量，也避免了药品浪费。

1.2.5 特殊药品的管理 一类精神药品、毒性药品、麻醉药品严格按照特殊药品的管理规定（特殊药品网上上报）进行管理。通常情况下，要做到“五专”，即专橱加锁、专册登记、专帐消耗、专用处方和专人负责管理；账目要日清月结、账物相符；处方分类装订、单独存放，实行双人保管、调配、复核、签字。

1.3 人员管理 医疗体制的改革和医药市场的竞争要求药师不仅具有药学专业知识，还必须具备医学、护理学等相关知识，只有这样才能使我国医院药学服务由传统的保障供应型转向患者提供负责任的药学服务转变。

1.4 计算机在药房管理中的应用 为提高医院管理水平，合理保障广大患者的用药权益，社区卫生服务中心（站）已建立并逐渐完善了计算机的网络系统，对挂号系统、发药系统、药库管理系统、门诊信息系统和收费系统进行了网络化管理，实现药品管理系统化、自动化、科学化、规范化，大大提高了工作效率和准确性。因此，计算机在药房管理中起到举足轻重的作用 。

2 药学服务

2.1 严格审查处方 是否有配伍禁忌、超剂量、用法不当等，发现问题及时与医师联系、及时纠正，可减少因用药不当而引起的不良反应。同时，为病人提供药物咨询，以提高患者的知情度和依从性，确保病人用药安全有效。

2.2 建立个人健康档案 为慢性老年性疾病患者建立个人健康档案，定期随访、询问和记录其用药史，收集药物安全性和疗效信息。

2.3 建立“药品欲购登记卡” 登记病人急需而本社区卫生服务中心（站）又无现货的药品，药品一到，立即通知病人。

2.4 建立药师名片制 药师名片与普通名片基本一致，正面为单位名称，药师姓名、职称、联系电话等，患者在使用药物期间如有疑问，可随时与药师沟通。

2.5 深入社区开办用药知识讲座，把药物科普知识带给社区居民。

3 结论

药品是特殊商品，其质量的优劣直接与人们的生命健康紧密相连，加强药房管理，保证药品质量，转变医院药学工作模式，积极开展药学服务，提高合理用药，确保病人用药安全、有效、经济。