健脾益气法治疗过敏性紫癜 36例

赵粉娥 刘喜赖 陕西省白水县中医医院儿科(白水 715600)

过敏性紫癜在中医学文献中散见于“紫癜”、“鼻衄”、“呕血”、“便血”等血证门中,目前没有较好的根治办法,特别在青少年儿童中极为多见。笔者自 2002年以来,运用健脾益气法纯中药治疗过敏性紫癜 36例,取得了较为满意的效果,现总结如下。

临床资料 所治 72例病人,均来自于本院门诊与住院患者,依据就诊先后次序随机分为治疗组和对照组,全部入选病例均排除血小板减少性紫癜及其它原因引起的紫癜,治疗组 36例中年龄最小者 4岁、最大者 32岁,平均年龄 15.4岁,其中男 16例,女 20例;对照组年龄最小者 6岁,最大者 31岁,平均年龄 12.3岁,其中男 17例,女 19例。两组临床资料进行比较无显著性差异 P＞ 0.05。

治疗方法 治疗组患者全部采用纯中药汤剂口服,每日 1剂,每口服 10d为 1个疗程,连用 2个疗程后停药 5d,然后再继续服药 2个疗程后停药,3月后随访治疗效果[1,2]。治疗组采用自拟健脾益气法,中药基本方为:党参、白术、山药、白藓皮各 15g,白扁豆、云苓各 20g,黄芪、苡仁各 30g,紫草、黄精各 10g,儿童用药根据年龄按比例减量。对照组给口服维生素 C、B6、赛庚啶、强的松,常规量口服,强的松 1周后开始减量,至45d后停用,其它药亦于 45d后停用,3个月后随访治疗效果。

疗效标准 治愈:紫癜完全消失,3个月后随访未复发者。有效:紫癜完全消失,3个月后随访有散在紫癜。无效:紫癜部分消失,3个月后随访复发者。

治疗结果 治疗组 36例中,治愈 22例,治愈率为 61.1%,有效 9例,有效率 25%,无效 5例,无效率13.9%,总有效率 86.1%。对照组 36例中,治愈 11例,治愈率 30.6%,有效 15例,有效率 41.7%,无效10例,无效率 27.8%,总有效率 72.2%。治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01)。

典型病例 张某,女,14岁,学生。反复发作全身过敏性紫癜 7年,经多方医院检查均为过敏性紫癜,但每个医院治疗都是当时有一定疗效,但很快又复发,上学不能连续。本次就诊时双下肢及臀部满布紫斑,伴见轻度腹痛腹泻,下肢疼痛,乏力纳呆,语声低怯,面黄肌瘦,即给健脾益气法中药口服,每日 1剂,一诊时给基础方加鸡内金 20g,佛手 12g,10剂。二诊紫癜基本消失,饮食较前增加,腹痛腹泻及下肢疼痛消失,继续给一诊方加丹皮、甘松各 9g,10剂,后又服药 20余剂,一切正常上学,3个月后未见复发,7个月后随访亦一切正常。

讨 论 过敏性紫癜临床诊断较为容易,西药治疗亦容易见效,但很容易复发,时好时发。中医学治疗从健脾益气入手,使脾气健旺,气血生存有源,血液运行于脉中,通达五脏六腑、四肢皮肤[3]。中医认为紫癜的形成是脾不统血,气不摄血,而使血不循经溢于皮肤、粘膜之下,因脾为后天之本气血生存之源,脾主统血,主肌肉四肢。唐荣川《血证论◦脏腑病肌论》中说:“经云:脾统血,血之运行上下,全赖乎脾。”同时,气有摄血作用,能统摄血液在血管中流动,不至溢于脉外。古人讲:“气为血帅,有形之血生于无形之气。”所以,健脾益气法能达到固本澄源之目的。

[1] 董汉良.实脾饮琐谈.中医杂志,1997,38(12):755.

[2] 杨桂芹,刘玉美.紫草治疗过敏性紫癜.中医杂志,1996,37(9):518.

[3] 周嘉澄 ,王清海,陈丽兰.复方芪麻胶囊治疗气虚痰浊型代谢综合症 30例 [J].陕西中医,2009,30(4):416.