自拟头风汤治疗偏头痛108例

刘焕斌 天津市中医药研究院附属医院 ( 300120)

2006年2月～ 2009年9月笔者运用自拟头风汤治疗偏头痛,临床获得良好疗效。总结如下:

临床资料 选择偏头痛门诊患者216例。 按就诊先后奇数为治疗组 108例,男性36例,女性68例;年龄18～ 55岁,平均36. 5岁;病程3个月～ 22年,平均4. 5年。偶数为对照组,男性26例,女性58例;年龄16～ 50岁,平均33岁。 经统计学处理,两组间无显著性差异(P＞0. 05),具有可比性。

诊断标准 按照1998年国际偏头痛会议制定的4条标准为依据,头痛发作至少5次每次持续 4h～72h,发作前有感觉运动或视觉方面的先兆,呈搏动性头痛,程度中等或剧烈,亦可伴有恶心或呕吐,影响正常生活和工作。

偏头痛程度分级 参照1994年中华医学会头面痛专业委员会全国第三届头面痛学术讨论会制定的偏头痛程度分级评价方案,头痛分为0～ 3级。 0级指头痛出现,工作能力不受影响; I级指轻度头痛,工作能力受到部分影响; II级指中度头痛,工作能力受到严重影响或不能工作; III级指重度头痛,卧床休息。

治疗方法 治疗组采用自拟头风汤:组成:柴胡、防风、菊花、荆芥(后下)、薄荷(后下)、羌活、白芷各10g,川芎、草决明各 30g,黄芩15g,细辛 3g,冰片2g(冲服),以上诸药,水煎每日1剂,二煎均匀,早晚分服, 4周为1个疗程。治疗期间停用其他对本病有治疗和预防作用的药物。对照组采用尼莫地平30mg,每日3次口服,4周为1个疗程,治疗期间停用其他对本病有治疗和预防作用的药物。

疗效标准 参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》。临床治愈:头痛及伴随症状消失,6个月以上无复发;显效:疼痛强度减轻2级,伴随症状减轻或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上;有效:疼痛强度减轻1级或发作间隔延长,或头痛持续时间缩短不足2/3;无效:疼痛强度减轻1级或持续时间缩短不足1/3,或头痛加重,持续时间延长。

治疗结果 治疗组108例中,临床治愈32例,显效48例,有效16例,无效 8例,总有效率 93% ;对照组108例中,临床治愈26例,显效2例,有效14例,无效 26例,总有效率75%。 经统计学处理(采用i2检验)2组总有效率比较有显著性差异(P ＜0. 05)。

讨 论 偏头痛属中医学“头痛”、“厥头痛”、“夹脑风”等范畴。头为诸阳之会,又为髓海所在,凡五脏精华之血,六腑清阳之气皆上注于头。凡六淫之邪外袭上犯巅顶,头部瘀血,或脑部失养,皆可发生偏头痛。其病位在头之两侧,此处乃少阳、厥阴二经所过之处,由肝胆主之。 头风汤以川芎、防风疏肝理气,活血通窍;黄芩、菊花、草决明、荆芥、薄荷清热解毒,清利头目;白芷、羌活、细辛上行头目,清风止痛;冰片辛香轻消,开窍止痛。全方具有疏肝理气,活血祛风,清热止痛之功。风汤治疗偏头痛,疗效显著且无副作用,值得临床进一步研究。