桂林西瓜霜喷雾剂治疗48例直肠炎的疗效观察

余成栋，关 伟

（1.广东省中西医结合医院，广东 佛山 528200； 2.山西中医学院，山西 太原 030024）

直肠炎是肛肠科常见疾病，主要表现为肛门坠胀、里急后重、黏液脓血便，甚至出血等，目前主要采用抗生素、激素、中药保留灌肠等治疗方法，但疗效欠佳。近年来我们采用桂林西瓜霜喷雾剂治疗直肠炎病例48例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

48例病例均为广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）肛肠科2006年1月-2007年7月诊断为直肠炎的门诊和住院患者，其中男30例，女18例；年龄 24 岁～62 岁，平均（42.15±6.78）岁；病程 0.5 年～12年，平均（6.24±5.35）年；所有病例病变均局限在直肠黏膜，有40例表现为不同程度的肛门坠胀、里急后重、黏液脓血便，直肠镜检发现直肠黏膜有不同程度充血水肿伴少许黏液；有8例除有上述症状外，直肠镜检发现局部有出血点或溃疡病灶。所有病例诊断均根据1993全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的直肠炎的诊断标准，病变累及直肠黏膜［1］。排除不符合纳入标准、依从性差或资料不全影响疗效者；合并有严重的心脑血管疾病、免疫缺陷、精神障碍或肝肾功能严重损害、糖尿病及恶性肿瘤等；哺乳期或妊娠期妇女；根据诊断标准，病变累及范围超过直肠者。

2 治疗方法

嘱患者排空大便后取右侧卧位，缓慢插入肛门镜，用新洁尔灭消毒直肠腔，清除分泌物，暴露直肠溃疡面。将桂林西瓜霜喷雾剂直接喷入直肠溃疡黏膜上，边退肛门镜边喷药，直至齿线后退出肛门镜。喷药后6 h内不排大便，每日喷药1次，7 d为1个疗程。在肛镜下喷药时，药物应覆盖所有充血水肿的黏膜；操作应轻柔，避免损伤直肠黏膜。若直肠炎症较轻，可单纯使用本方法进行治疗；直肠炎症较重、充血水肿明显、且渗液较多，治疗时在使用本方法治疗的同时，口服抗生素或静脉给予较大剂量抗生素以控制炎症。

3 结 果

3.1 疗效标准［1］

显效：症状消失，直肠镜检见直肠黏膜无充血水肿，无溃疡灶。有效：介于显效与无效之间。无效：症状未减轻或加重，直肠镜检见直肠黏膜充血水肿，甚至伴有黏液脓血，溃疡加深。

3.2 疗效观察

所有病例治疗后显效32例，有效12例，无效4例，总有效率为91.97%。

4 讨 论

直肠炎是直肠黏膜的弥漫性炎症，分为急性直肠炎和慢性直肠炎，主要表现为局部黏膜充血、水肿，有的出现溃疡，伴有出血及黏液血性渗液或脓血性液。本病的发病机制尚未明确，目前认为本病是由多因素相互作用所致，主要包括感染、免疫、遗传及精神心理等因素。本病病程迁延，对于本病的治疗，目前尚无特别有效的治疗方法。西医早期主要使用抗生素及皮质类固醇治疗，但疗效欠佳，容易复发，副作用较大。桂林西瓜霜是由西瓜、黄连、黄芩、黄柏、山豆根、青黛、冰片等药物组成，具有清热解毒、消肿止痛之功效，临床上常用来治疗肺胃热盛或风热、痰热所致的咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛或出血，急慢性咽喉炎，扁桃体炎，口腔炎，口腔溃疡，小儿鹅口疮及轻度烫火伤与创伤出血。我们以中医理论为指导，认为直肠炎局部以胃肠风热或痰瘀互结为基本病机，而桂林西瓜霜内所含药物具有清热解毒、消肿止痛之功效，将其喷入直肠内后黏附于直肠黏膜表面，使气血流通，水肿消退；且覆盖和保护创面，加快肠黏膜的修复。根据现代药理学研究结果，黄连、黄柏、黄芩的各种有效成分对多种细菌有抑制和杀灭作用，冰片是一种中药透皮剂，能够促进局部药物浓度及透皮速度，从而能够有效而迅速地减少局部渗液，消除炎症，促使创面愈合。总之，研究结果显示用桂林西瓜霜喷雾剂治疗直肠炎，疗效确切，操作简单，且病人容易接受，故值得在临床上推广应用。

［1］全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断标准［S］.中国消化杂志，1993，13（6）：354-355.