急危重症护理人才库的建立与应用

季淑玉

笔者所在医院是一所拥有2 600张床位，79个护理单元的大型综合性医院，承担着本市及周边地区的医疗、预防和保健任务，也承担着各种突发事件和季节性传染性疾病的救治任务，特别是近几年来突发事件和各类传染病时有发生，对急危重症护理人才的需求更加强烈，培养一批素质高、技术精、综合能力强的急危重症护理人才已迫在眉睫，医院护理部于2006-01筹建了急危重症护理人才库，2007年初全面开展工作，通过2年多来的实践，取得了满意的效果。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 共有护士40名。女38名，男2名；年龄24~35（26.3±1.4）岁；护龄 3~14 年，平均 7.8 年；职称：主管护师 20名，护师12名，护士8名；学历：均为本科；设队长1名，分4个小组，每组10人，各设组长1名。

1.2 方法

1.2.1 入选方法 具有扎实的专业理论知识，丰富的临床经验，熟练的护理操作技术，敏锐的观察力，较强的应急能力和良好的职业素质[1]。由护理部制定入选标准，按照自愿申请、

科室推荐、严格考核的原则录取，考核内容包括英语、计算机、基础理论及专科理论、操作技能等，并考察其是否具有吃苦耐劳、乐于奉献、积极进取的精神。再由科护士长、护理部综合评定，择优录取。共从215人报名者中录取40名进入急危重症护理人才库。

1.2.2 培训方法 参照 《山东省ICU专科护士培训课程》制定急危重症护理课程目录，包括理论培训、技能培训、专科轮转。

1.2.2.1 理论培训 请院内外医疗、护理专家举行讲座，主要内容包括：①急危重症护士的职业道德修养；②急危重症监护的发展趋势；③血液动力学监测；④机械通气及气道管理；⑤心肺脑复苏新进展；⑥多脏器功能衰竭的监测与护理；⑦急危重症患者的监护及水电解质平衡、营养支持；⑧ICU护理质量控制及院内感染预防；⑨常用急救药物、血管活性药物、抗心律失常药物的临床应用；⑩各种突发事件的应急处理流程；⑾急诊分诊与管理；⑿各种急危重症的救治流程（休克、中毒、创伤、急性心肌梗死、急性上消化道大出血）；⒀新生儿监护特点；⒁儿童危重症监护。成立后理论授课，1～2次/周，4学时/次，共计20次，累计80学时。

1.2.2.2 技能培训 由 ICU、急诊科、NICU、PICU、护理教育中心对急危重症护士进行护理技能培训，主要包括呼吸机使用、CPCR、简易呼吸器囊的操作、气管插管、洗胃、电击除颤、经动脉采集血标本、深静脉穿刺置管、患者的搬运、肢体固定、套管针应用及各种监护仪、输液泵、营养泵的使用等技术技能，并逐项、逐人指导，达到人人熟练掌握。培训时间：2次/周，2~4学时/次，共计3个月，累计72学时。

1.2.2.3 专科轮转 急危重症护士到全院主要专业科室轮转学习，有ICU内、ICU外、急诊科、NICU或 PICU、心电图室、CT室、MRI室分别进修学习共计3个月。由科主任、护士长或经验丰富、专业知识过硬的主管护师及以上人员任带教老师，理论和操作技能课程在轮转时一并进行，结束后进行危、重症患者床边综合能力考核及各专业知识考试，同时由质量小组对其进行质量分析，完善培训计划[2]。合格后颁发聊城市人民医院“急危重症护理人才库”合格证，记院内Ⅲ类学分10分。

1.2.2.4 院外培训及进修 分别派出急危重症护士参加全国举办的ICU、危重患者及专科培训班和各种形式的学术交流共36人次。并有16名急危重症护士到省级以上医院重点科室进修学习3~6个月，有12名护士参加了《山东省ICU专科护士培训》并取得ICU专科护士证书。

1.2.3 职责及管理方法

1.2.3.1 急危重症护士的职责 ①随时处于突发事件的抢救护理应急状态，通讯设施24 h开通，遇到突发事件护理部直接通知队长，队长通知组长，组长通知成员，以确保在最短的时间内到达救护现场；②急危重症患者集中或特护，病情需要，人员不足或家属要求等，可及时与护理部联系，增派急危重症护士随时到位；③医院有季节性传染病暴发流行，紧急组建重症病房如：手足口病重症病房；④器官移植及新开展大手术患者的特护。

1.2.3.2 管理方法 急危重症护士由护理部统一进行调配和管理，平时分配在各科室工作或外出进修、学习、培训，需要时护理部随时抽调。实行动态管理，根据工作情况和考核成绩进行人员调整，优胜劣汰，优秀者与晋升、聘任、年度考核、提拔挂钩，奖金为普通护士的1.2倍。

2 结果

2.1 对突发事件的处理 2年多来聊城市共发生7起重大突发事件，其中特大交通事故2起，氯中毒、施工建筑爆炸、氨气中毒各1起，食物中毒2起，收治患者450余例次，每次事件急危重症护士均于第一时间赶到现场实施急救与护理，使患者病死率和致残率降至最低。

2.2 对手足口病的护理 2008、2009年聊城市出现了2次手足口病暴发流行，仅2009年1～5月份收入手足口患者789例，临时组建了2个普通病区和1个重症病区，收治重症患者269例，其中气管插管机械通气患者65例（除3例患者因转入甚晚，失去抢救机会病死），抢救成功率达100%。

2.3 实施特护的效果 急危重症护理人才库成立2年来共派出56人次，为40例急危重症患者实施特护，既输入了技术力量保证了护理质量，又解决了人员紧缺的问题。

2.4 器官移植护理 自2007年以来共进行器官移植手术36例，新开展大手术10例，由于器官来源时间集中，仅2007年就进行了同时5例和同时4例患者器官移植术，共派出急危重症护士49人次进行支援，提高了手术成功率。

2.5 整体护理的提高 在护理人才库人员的带动下，全院护理质量有了较大程度的提高，护理综合质量合格率由92.6%（2004年）、94.7%（2005年） 提高到 96.3%（2007年）、97.8%（2008年）。住院患者满意度由 93.5%（2004年）、94.9%（2005年）提高到 97.3%（2007年）、99.2%（2008年）。 急危重症护士为医院赢得了荣誉，在2008年山东省举办的护士岗位技能比赛中的荣获二等奖；市卫生局组织的2007、2008年每次比赛中，均获得第一名。急危重症护士为医院储备了管理干部，在2009年笔者所在医院中层干部竞争上岗中，有6名急危重症护士走上护士长岗位。

3 讨论

3.1 急危重症护士是由全院考核选拔出的业务骨干 每个人都感到是一种荣耀，是对自己工作成绩的肯定，从而增加了自信心，也激发了他们勤奋好学、刻苦训练、积极进取、乐于奉献的热情，激发了她们的求知欲和上进心，调动了竞争意识，使每个人都在为争做合格的急危重症护士而努力。

3.2 急危重症护理人才库是知识、技能储备库 通过系统化培训后，他们的专业技能、应急应变能力、观察及处理的问题能力，都得到了很大的提高，在抢救危重患者时能够做到与医师配合默契，忙而不乱，争取了抢救时间，提高了抢救成功率[2]；同时他们还能很好地完成重大突发事件的急救任务;各种急危重症患者的特护;多种器官移植术及新开展手术患者的护理。急危重症护士来自于各个科室，覆盖面广，影响范围大，从而带动了全院护士共同营造一种浓厚的学习氛围，他们将学到的新知识、新技术再带回科室，在实际工作中推广应用，提高了全院护士的整体素质和综合能力，提高了护理质量和患者满意度，推动了全院护理工作的快速发展。

3.3 急危重症护理人才库的建立极大地完善了护理管理她们是一只生力军，是护理队伍的技术核心，她们随时到需要的地方去工作，机动灵活，能征善战，能做到召之即来，来之能战，得心应手，从而使护理管理更趋完善，同时也提高了工作效率，达到了资源共享。

经过2年来的实践，急危重症护理人才库的建立有效地保证了护理质量，争取了急救病人的抢救时间，提高了急危重患者的抢救成功率，确保了护理质量，体现了“以病人为中心”的宗旨。同时，对急危重症护士系统的培训、动态的管理，带动了全院护士整体素质的提高，使我院整体护理水平上升了一个新台阶。

[1]李霞，侯凤枝，周 仁，等.全科护士在临床护理工作中的应用[J].中国医院管理，2002，22(3):32-34.

[2]段晓霞，郭凤英，索 茜.培养全能护士在抢救病人中的体会.中原医刊，2005，32(3):63.