洛芬待因片致荨麻疹1例分析

北京市昌平区中医医院（102200）刘建华

1 病例资料

患者，男，29岁。于2009年8月16日因“痔疮疼痛难忍”到医院就医，诊断为“痔水肿”。精神尚可，食欲减退，睡眠一般。入院体检：体温37.1 ℃，脉搏65次·min-1，呼吸20次·min-1，血压121/76 mmHg（mmHg=0.133kPa），否认有高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认食物、药物过敏史及家族过敏史。医生处方：羟苯磺酸钙胶囊（上海朝晖药业，批号：090305）0.5g，bid，洛芬待因片（京顺制药厂，批号：0900301）2片，bid。患者用药后次日，头部、左右颊出现三块核桃大小的水肿红斑，微痒、触痛。怀疑是洛芬待因片引起的不良反应。皮肤科医生给予以下处理：停药；10%葡萄糖酸钙注射液10ml，维生素C注射液1支，iv，得宝松1ml×1 im；氯雷他定10mg po；尤卓尔1支，外用。经处理，3天后症状缓解。

2 讨论

羟苯磺酸钙通过降低微血管壁通透性，增加其抵抗力，促进淋巴循环，降低血液和血浆黏稠度，纠正白蛋白/球蛋白比值，降低血小板高聚性，进而预防血栓形成，提高红细胞柔韧性；还可抑制血管活性物质（组织胺、5-羟色胺、缓激肽、透明质酸酶、前列腺素）引起的微血管高渗透作用，促进基底膜胶原的合成，从而起到保护微血管的作用。而洛芬待因片中含有可待因，可待因为组织胺、5-羟色胺、缓激肽等过敏介质的释放剂，可直接刺激肥大细胞释放血管活性介质，引起荨麻疹。此次治疗可能由于同时给予洛芬待因片和羟苯磺酸钙胶囊，而洛芬待因片到后期的半衰期比羟苯磺酸钙胶囊的长，导致洛芬待因片占据主导地位，刺激肥大细胞释放血管活性介质，从而引起荨麻疹。