ABX PENTRA 120血细胞分析仪的应用及故障排除

张善辉，巫 炀，王平平，赵小峰

(姜堰市人民医院检验科，江苏 姜堰 225500)

ABX PENTRA 120血细胞分析仪的应用及故障排除

张善辉，巫 炀，王平平，赵小峰

(姜堰市人民医院检验科，江苏 姜堰 225500)

血细胞分析仪；应用；故障排除；血细胞

法国AB PENTRA120血细胞分析仪，应用阻抗法、细胞化学法、流式细胞术的原理进行血细胞分析。我科于2003年引进ABX PENTRA 120血细胞分析仪，其检测速度快，性能稳定，结果准确。但众所周知，血细胞分析仪分析的是细胞颗粒物的性质，且血常规样本量大，仪器易发生堵孔等故障，故障的排查是日常工作中必须要面对的现实问题，这对操作人员工作责任心和业务素质提出了很高的要求。现将我科数年的应用体会归纳如下：

1 白细胞、血小板、嗜碱性粒细胞计数本底高：⑴细胞计数孔或管路脏，按仪器使用说明方法，用浓缩清洗液处理计数池和管路，请工程师定期更换计数池“O”型圈，必要时更换相关管道。⑵分血片内血样堵塞，按要求做分血片保养，必要时拆下分血片彻底清理干净，再安装好。调整好分血片的松紧度，太紧分血片不能滑动，太松会有血样渗漏。

2 血小板检测无结果：血小板检测小孔孔径最小，易堵塞或半堵塞，按仪器操作手册提供的方法做血小板通路保养。

3 病人平均血小板分布宽度(PDW)大：PDW数值变化与一些疾病相关[1，2]，血小板直方图曲线不光滑，其底部宽度加大，除了与样本状况有关外，我们工作中发现，当仪器使用一定年限或检测一定数量的样本后，管路中会有蛋白沉积，影响血小板测试，病人平均PDW会呈逐渐增大的趋势，血小板检测易无结果，需要对血小板管路进行清洁。我们用浓缩清洗液灌注、浸泡，再分别换蒸馏水和试剂灌注，病人平均PDW减小，取得满意的血小板检测结果。建议操作者多留意PDW参数的变化规律。

4 病人结果红细胞指数(MCV、MCH、MCHC)变异加大：这些参数对侦察系统误差较敏感，可作为血常规室内质控指标[3，4]。血红蛋白或红细胞检测管路脏，“O”型圈变形影响RBC和HCT结果，使红细胞指数浮动均值变异加大。按手册方法做管路保养。

5 开管和闭管检测模式间结果有差异：我们日常工作中门诊病人样本及时检测，采用开管模式，住院病人样本送检时间较集中，采用闭管模式检测。我们观察到，一段时间病人结果XB图呈现规律性变化，呈明显锯齿状上下起伏。同一份样本采用两种检测模式检测，两结果存在差异，提示存在系统误差。可先对旋转阀进行保养，观察效果，若不佳，再仔细观察连接自动进样针和分血片的特氟龙导管是否被压扁，此管变形，自动进样时挤压细胞，影响测定结果，更换后可得到纠正。最后，可调整仪器菜单中这两种模式检测结果的比例系数，对检测结果进行精确的校准，使两种检测模式的结果一致。

6 手动进样时听不到蜂鸣音，不进样：⑴进样针堵塞，从进样针上方用蒸馏水或清洗液反冲或来回抽吸去除堵塞物。⑵分血片被血液黏住，分血片不能滑动，做分血片保养。⑶旋转阀被血样粘住不能旋转，将旋转阀拆下洗净，重新装回。⑷进样传感器内的进样管道内壁脏，透光性能不好，更换新管。⑸进样传感器敏感性下降，感应不到血样，更换传感器。⑹贫血样本，需按仪器的贫血检测模式检测。

7 嗜碱性粒细胞检测结果偏高：根据操作手册方法做分血片保养。定期更换小孔“O”型圈。嗜碱性粒细胞计数的特殊溶血剂能溶解红细胞和其他白细胞，血样和溶血剂混合后需要加热，加热线圈融断或加热电路板损坏影响加热温度，其他白细胞溶解不全，嗜碱性粒细胞检测结果会一直偏高，请厂方支持。

8 血红蛋白和白细胞结果不稳定，重复性不好：检测室内质控物可发现问题。观察白细胞计数池有无气泡充入混匀，若无气泡充入，气路电磁阀损坏，更换电磁阀。

9 血红蛋白、白细胞明显增高：⑴做溶血剂灌注，溶血剂不能灌注或灌注量不足，红细胞不溶解或溶解不全，血红蛋白、白细胞明显增高。检查溶血剂加样液路和气路的电磁阀，更换损坏电磁阀。⑵加样定量泵需定期保养，泵内橡胶膜老化需更换。

10 散点图无信号：⑴查看稀释液量，稀释液不足，使空气进入鞘液池，检测不到信号。装上新试剂，做稀释液灌注。⑵分血片小孔堵塞，做分血片保养。⑶鞘流腔堵塞，做鞘流池保养。⑷检测光路的接头松动重新插好。⑸光源老化更换灯泡。

11 散点弥散不聚拢：⑴重度脂血样本中的乳糜微粒影响分类。⑵分血片内血样堵塞，拆下清理。⑶加热杯的加热线圈熔断，需更换。

12 散点融合分界不清：首先做鞘流通道清洗，清洗后不能解决问题，请厂家以专用校正液校正。

13 洗针装置下降不到位，废血从进样孔往外喷：将进样针气缸滑竿上涂抹硅质油润滑即可。

14 真空压力调整不到规定压力：压缩机进气口连接空气过滤筛，灰尘堵塞孔眼减少压缩机进气量，清洁真空泵空气过滤筛或更换新过滤筛。

15 自动进样进程中真空压力突然下降，测试不能完成：负压泵需要请厂家保养。

血常规结果异常时要认真对待，按要求做好复检，分析是样本问题，还是仪器有故障。血细胞分析仪结构精密，出现故障后，要从检测原理入手，对照水路图冷静分析、认真排查故障原因，密切和工程师联系，虚心请教。无把握不勉强动手，以免损坏仪器。日常工作中不断积累经验，做好日常保养，做好保养记录，减少故障发生率，保障仪器正常工作，保证检验结果准确。

[1]陆 叶,胡绍燕,李 捷,等.PDW对儿童血小板减少性紫癜治疗效果评价[J].中国血液流变学杂志,2008,18(04):511-513.

[2]招钜泉,刘志江,黄英河.MPV和PDW在3种ANLL诊疗中的临床意义[J].中国实验诊断学,2005,9(02):284-285.

[3]赖利华,张金生,罗效梅.利用病人数据MCV MCH MCHC与全血质控物进行血细胞分析仪的室内质控[J].临床检验杂志,1995,13(02):92-93.

[4]王仲倩,张代民.浮动均值法用于血细胞分析仪室内质量控制的探讨[J].中华医学检验杂志,1994,17(06):370-372.

R446.11+

B

1674-1129(2010)04-0384-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2010.04.024