奶牛子宫脱出的整复治疗及注意事项

林志家，孙淑芳，段元林

（内蒙古牙克石市市区畜牧兽医草原服务中心 022150）

子宫脱出可发生于各种动物，但多发生于奶牛，是兽医临床上的一种常见病。多数发生于分娩后数小时内，养殖户们常称其为“牛房子掉出来了”。该病是非遗传性疾病，并且很少复发。虽然就单个奶牛来说确切病因难以确定，但是可能的诱发因素，概括起来主要是：饲养管理不善、助产不当、护理不周。如不及时治疗会造成繁殖障碍性疾病，给养殖户带来很大的经济损失。

1 诱发因素

饲养管理不当：饲料品质不良、运动不足，瘦弱的经产、老龄牛发病居多。分娩时胎儿过大造成子宫扩张过度、胎膜水肿、胎水过多，引发子宫迟缓、子宫韧带松弛而导致。

助产不当：助产时强行拉出胎儿，拉出时速度过快使子宫内的压力骤然降低，腹腔内压增高、产道干燥，子宫包裹胎儿过紧很容易造成子宫壁随着胎儿脱出。

外力牵引：胎衣不下时在脐带或胎衣系重物牵引子宫也可造成子宫脱出。

脐带牵拉：个别胎儿脐带短而坚韧，产出胎儿时也可牵拉子宫使其脱出。

激素影响：在妊娠末期胎盘大量分泌雌激素，可使骨盆腔的组织和韧带变松弛，加之在分娩时催产素的分泌量增多，子宫收缩力增大分娩后易引起子宫脱出。

2 临床症状

奶牛临床表现的症状很明显，足以确诊。初产奶牛表现的比较明显，经产牛则表现不同程度的低钙血症状，如虚弱、抑郁、体温低、焦躁、挣扎、虚脱和昏迷。大多数奶牛表现里急后重，其中，子宫套叠的从外表不易发现。奶牛产后表现不安、努责、举尾，有轻度腹痛现象。阴道检查可发现子宫角套叠于子宫颈或阴道内，子宫套叠不能复原时易发生浆膜粘连和顽固性子宫内膜炎引起不孕。完全脱出是从阴门脱出长椭圆形袋状物，往往下坠至附关节附近，其末端有时分两支，有大小两个凹陷。脱出的子宫角分大小不同的两个部分，大的是孕角、小的是空角，每角的末端都向内凹陷，脱出的孕角有明显的子宫阜，子宫表面有鲜红乃至紫红色散在的母体胎盘。已经脱出的子宫经常被垫料、粪便、污物和胎衣污染，胎盘块或子宫内膜暴露于环境中常发生出血，大多数病牛表现里急后重。发生在寒冷冬季常因冻伤而发生组织坏死。子宫脱出时间较长时，病牛全身症状较明显表现卧地不起、精神沉郁、呼吸浅表、脉搏加快、体温下降，这种情况大多数都预后不良。

3 对病牛进行总体估测，判断预后

在治疗前，利用最短的时间对病牛的情况做一总体估计，包括病牛的姿势和机体的总体状态以及环境。特别是现时的环境条件下是否容易改变奶牛的姿势以便操作，奶牛是否患有低血钙等其他疾病，对整复有多大影响，病牛是否处于休克状态等情况做一总体估测。将结果让畜主知道，以免病牛在治疗的过程中或治疗之后死亡时兽医受到责备。

4 治疗

子宫套叠的整复：子宫套叠在阴道内整复。病牛经保定后行常规清洗消毒外阴部后，术者手戴一次性消毒长臂手套，并在手套上涂润滑剂深入阴道内和子宫中。轻轻向前推压套叠部分，同时将手指并拢成锥状，深入套叠部分的凹陷内左右稍用力摇动，并同时向前推进直至复原。整复后为防止复发，用消毒并加温至体温的盐水瓶（原装的最好）1个在瓶颈处系上一结实的细绳（细绳另一端系在牛尾根部）投入到子宫底部，以利用其重力使其复位。同时，向子宫内投放刺激性小的抗生素，待过2～4 h后将瓶子取出即可。

子宫完全脱出整复：子宫完全脱出是急诊。兽医在接到通知后应立即告知畜主尽量使病牛保持安静，防止乱动。同时用干净的布，将脱出的子宫覆盖以保持其温润。如果病牛是站立的，尽量不要让其乱走，用布或塑料布将脱出的子宫抬高到阴门附近以减轻血管损伤和继发水肿，同时也减少受伤的危险。兽医应在最短的时间内赶到进行处置。

病牛的位置要便于复位操作，如果是卧倒于一平整地面上的，应将两前肢向后方拉使之以胸骨着地卧，并向后拉两后肢，使牛后腿膝关节前部着地。这样使得骨盆倾斜向前，并获得重力上的优势，或在保护好头部的前提下垫高后躯以利复位操作。当患牛站立时可由两名助手用合适的布或塑料布将子宫托到坐骨水平以减轻脉管系统的损伤和水肿。将子宫表面的碎片、污物和胎盘全部轻轻地清理掉，同时用刺激性小的消毒液充分冲洗后，用明矾涂擦脱出的子宫表面。术者手戴一次性消毒手套，轻轻地按压和按摩子宫有助于促使子宫恢复张力并缓解水肿。以缓慢和轻推的方式从外阴部最近处的子宫颈末端开始回送脱出的子宫，用软肥皂水或产科专用润滑剂以辅助操作。在操作过程中一定要注意不使手指穿透脆弱的子宫内膜或子宫壁。手指并拢成杯状的手势进行操作最佳。当肉阜通过外阴部时用力要更轻，并且在严重的里急后重的情况下，需要停一下，要缓慢逐渐的进行。操作到只剩下一部分怀孕侧子宫角仍暴露在外时，可辨认出子宫角顶端，用手和手臂将子宫角和子宫体，充分内翻并完全推入腹中，最大限度地使用手将子宫角和子宫体轻轻地摇动以确保子宫角的完全内翻，并将再次脱出的可能性降到最低。同时将以消毒加温的盐水（原装的）瓶2～4个在瓶颈上系80～100 cm长细绳一端，另一端系在病牛的尾根处作为手臂的延伸投入到子宫角内，以辅助子宫角完全复位。同时向子宫内投入刺激性小的抗生素，视全身情况给予对症治疗。对于复位后外阴部固定缝合的问题，通过几年的实践证明，无需缝合外阴部，也未出现复发的现象。只要加强护理及时看护、牵遛，并根据当时病牛体况及努责情况适时将放在子宫内的“盐水”瓶子，分时段逐个取出即可。同时应用中成药“补中益气散”（河北围场金发动物药品有限公司）生产，每日1次，每次500 g，内服，连用3～5 d。

5 预后

单纯的发生子宫脱出预后是良好的。整复后通过治疗和加强饲养管理75%以上都会恢复到正常，病愈后的牛会再次繁殖。发生过子宫脱出的奶牛，通过加强饲养管理，合理的营养搭配，在以后分娩中发生子宫脱出的概率并不高。恢复不好的病牛，有的在1～3 d内再次脱出，有些根本就不能复位，有的因在子宫脱出后发生子宫内肠嵌或出血死亡，有的因子宫撕裂而发展或严重的腹膜炎或子宫炎。有的脱出后的子宫发生不可治愈的损伤。子宫脱出治疗后复发是一个非常坏的信号。

6 注意事项

发生疾病后应及早进行整复，保定要确实，防止因疼痛不安而造成子宫破裂。整复子宫前要先剥离胎衣，清洗污物后再整复。要尽量缩短整复时间并及时应用抗生素控制感染。整复后应及早进行牵遛，给奶牛适当的运动。加强饲养管理，饲喂柔软易消化且营养高的饲料，在整复后4～6 h内，患牛不要卧地休息时间太长，如果需休息时应将患牛系于前低后高的地方，并注意看护。如果患牛有努责现象发生，用手轻摇或用木棍轻敲腰部即可缓解。

在整复治疗子宫脱出时，不论运用哪种方法，都必须在病牛不努责时进行，而且在努责时要把送入部分紧紧顶住，防止再脱出来。操作时必须耐心，切忌用力过猛、过大。动作粗鲁和情绪急躁，否则极易使子宫黏膜受到损伤。

预防本病的发生，要提倡自然分娩，加强看护，规范助产，杜绝野蛮操作。重视产后护理，促使子宫平滑肌收缩，减轻腹压，应及时驱赶分娩后的奶牛及时站立。