护理纠纷的潜在因素分析与防范措施

苏清芳

随着社会的进步,法律的完善,人们的法律意识、维权意识不断增强[1],这就要求护士的执业行为规范而有据可查,只有这样才能既保护患方的利益,也保护护士的从业安全。我院在制度层面进行完善,制定有效的防范措施,并狠抓落实,使护理行为有依据,过程有证据,效果有记录,从而防范护理纠纷的发生。

1 护理纠纷的潜在因素

1.1 护士配备不足,工作量大

由于历史原因,目前各级医院普遍存在护士缺编的问题,随着医学模式的转变,护士的工作量越来越大[2],护理工作范畴不确定,护理队伍不稳定在基层医院很常见。护理队伍年轻化,应急能力比较差,都是护理安全的不良隐患。

1.2 护士法律意识淡薄,防范能力不足

在护士中普遍存在法律意识淡薄的问题,特别是缺乏与护理有关的法律知识[3],护士往往对证据重视不够,如对病历和事件的现场、实物的保护不够及时。各项记录不全或漏记,如:输液卡上护理人员已执行了而未签名,或一名护士在医嘱单上签名执行,另一护士执行后漏填结果等;有些特护记录的病情与医师的病程记录不相符。护理行为不够严谨,如待输液体放在护士站吧台上;有些治疗车上放好已配备好的药液等,一旦被更换极易引起纠纷。在病人面前语言随意,个别护理人员在病人及家属面前议论其他医师或护士的诊疗情况或谈论有关医疗纠纷的事,这对病人的心理影响很大,往往容易引起纠纷。

1.3 护患缺乏沟通

良好的护患关系是沟通的重要开端[4],而护士常因工作繁忙、心情急躁、穿刺技术不够娴熟导致穿刺失败而受到家属的指责。还有护理人员对患儿及家属态度生、冷、硬,对家属的反复询问不耐烦、不理解,表现为懒得去解释、沟通,让病人和家属难以信赖,容易引起病人的反感,造成护患矛盾,引发护患纠纷。

1.4 护士责任心不强,记录有缺陷

如护理记录与医疗记录的入院时间、住院天数、死亡时间的记录不一致;字迹潦草、不完整、不规范、不真实、不及时,事后的回顾性记录致使内容遗漏。病历及护理文书保管不善,随意摆放,病人或无关人员随意翻阅或造成丢失。

2 防范措施

2.1 在医院内部构建护理支持系统

针对临床护士配备不足的问题,我院构建了护理支持系统,供应室、被服室每日下收下送,药房一日 2次送中西药品到病房,后勤每日巡查,发现问题及时维修,有效的减轻了护理人员的工作压力。

2.2 科学合理的排班

护士长根据工作量的多少,操作任务的难易程度,合理安排护士,做到新老搭配,能力强弱搭配,以便较好地完成每个班次的工作,从而为病人提供优质的服务。同时采取相应措施改善护理硬件设施,为临床护士提供方便、安全、有效的操作设备。

2.3 加强法律法规的学习,强化法律意识

加强护理人员的法律意识和自我保护意识,对全体护士进行法律法规知识的培训,对报道的差错和护理纠纷采取个案分析,对案例进行剖析,认识纠纷产生的原因,提高护士的防范意识和能力。重视临床护理记录的法律意义,记录必须及时、准确、真实,并注重与医疗文件的同步性,规范护理文件书写的格式与内容,使护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护。护理人员应该积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益,维护医院的正当权利。树立以病人为中心、以人为本的现代理念,增强法律意识和自我防范意识,发挥护士的主观能动性,有效地防范护理差错。

2.4 规范护理记录

护理记录是法律性文件,提高护理记录的书写质量,加强护理记录的管理,要求在详细了解病情、认真观察的基础上真实有效的记录,记录字迹应清楚、工整、详细无遗漏、无涂改。护士长和质控员每周检查各项护理文件书写情况,严把关并签名。发现的问题每月进行质检信息通报,以杜绝同类问题再次出现。

2.5 转变服务观念

加强职业道德教育,增强护理人员遵纪守法、廉洁诚信的服务意识。培养护士敬业爱岗、严谨求实的工作作风,本着对生命高度负责的精神,牢固树立以病人为中心的理念,做到换位思考,热情服务。从病人的需求出发,以追求病人的满意为目标,为病人提供优质、高效、便捷的服务。同时增进护患沟通,护患沟通是护士做好心理护理的主要表现形式和手段,是完成护理任务的重要保证[5]。对病人提出的问题,防止不耐烦情绪,对提问不要打断和粗暴的训斥,应作出诚恳的回答,不说不负责任的话及不确定的话,不属于护士解释的范围不要随意解释,避免不必要的误解和纠葛,让病人产生安全感与信任感。通过护患沟通,增加了护士与病人的感情,减少了不必要的纠纷,缩短了护患之间的距离,对护理工作的满意度大大提高,做到治疗及护理过程中互相配合和支持,从而达到使患儿早日康复的目的。

3 小 结

病人从入院一直到出院,在护理病人的每一个环节都可能有潜在的安全问题。为此,作为护理人员,必须增强防范意识,加强法律和护理专业知识的不断学习,不断提高自身素质,严格执行各项工作制度及操作规程。不断完善护理工作,为病人提供优质服务,防范护患纠纷的发生。医院也要有一个危机处理机构,一套成熟的危机应对制度[6],为护理工作的环境提供有力的保障。

[1] 韩冬先.我院产科护理纠纷的应对措施[J].护理研究,2008,21(8):2234-2235.

[2] 李江红.护士排班方式与护理人力资源的合理利用[J].中国实用护理杂志,2005,20(4A):64.

[3] 李翠兰.强化护士法律意识规范护理职业行为[J].中华中西医杂志,2005,6(5):25.

[4] 杨 阳,陕海丽.临床护理中的护患沟通技巧的应用[J].中国护理杂志,2008,10:164.

[5] 詹利红.急诊护理中发生医疗纠纷的因素及其应对措施[J].医疗管理,2008,5(33):95.

[6] 苟淑芳.浅谈护理危机管理[J].现代医药卫生,2008,24(14):2207-2209.