留置胃管固定的新方法

400037 中国人民解放军第三军医大学附属新桥医院 熊 英,杜俊兰

对口腔颌面外科的常见疾病,如颌骨骨折手术后,牙弓夹板的固定,使张口受限制,经口进食困难;牙龈肿瘤、舌部包块及腭部、口底肿瘤的病人手术后,需要留置胃管。传统的胶布固定胃管的方法,病人不小心时经常导致胃管脱出。对老人、患儿、全身麻醉术后因插管引起咽喉疼痛、水肿的病人而言,反复操作,增加了二次损伤。我科通过对10例颌骨骨折、5例舌癌、5例牙龈癌及1例腭部包块的病人术后留置胃管,给予新方法固定,无一例胃管脱出。现介绍如下。

1 方法

取2 cm长止血带,在中间对应前后各剪1个孔,孔径小于胃管直径。两根口罩耳带,在每根耳带8 cm～9 cm处分开约3 cm长的口子。连接好两根耳带从止血带穿过。胃管置好后,用止血钳撑开止血带孔套入胃管尾端,固定在胃管相应长度部位,两耳带剪开处挂在耳廓上即可。

2 讨论

传统方法用胶布固定胃管,因鼻部易出汗,胶布粘贴不牢固,需要经常更换;胶布还会留下痕迹,难清洗;而且有些病人对胶布过敏。实践证明新方法优点:①用口罩的耳带固定,松紧度适宜,面部无压痕,不存在松脱情况,还可固定胃管外露部分,一举两得。②利用止血带弹性原理固定胃管牢固,贴皮肤处无压红压伤。病人反馈满意。这种方法简便、美观、经济实惠,值得在临床推广。