手术室临床带教存在的问题和对策

申培培 张 艳 姜忠翠

手术室临床带教存在的问题和对策

申培培 张 艳 姜忠翠

本文叙述了手术室实习护生在临床工作中存在的问题,及时采取有计划、有目标、系统的规范化教学,能够规范手术室的临床护理带教管理,减少护理差错的发生,提高带教老师和护生的综合素质。

手术室,临床带教;对策

随着医学观点的不断更新,医疗技术和医疗设备的不断完善,医院床位的扩展,护理人员的人数也在不断增加。手术室作为一个特殊的科室,具有很强的专科特点。面对着越来越多的护生到临床实习,如何在最短的时间内使她们达到预期的教学目标,减少护理差错和实习中存在的问题,是我们临床带教工作中要面临的一个严峻的问题。因此,笔者结合本科室的专业特点,将 2008年 1月～2009年 6月在我科实习的700名护生所存在的问题和解决方案报道如下。

1 一般资料

本组实习护生 700名,男 2名,女 698名。年龄 22～23岁。学历:本科 112名,大专 588名。其中在手术室实习的护生有 360名,未在手术室实习的护生 340名。手术室实习时间为 4～5周。

2 影响临床带教质量的因素

2.1 实习环境

手术室环境大,各个区域的划分非常严格,其护理要求也不同于其他科室。

2.2 实习范围广

手术室各种仪器、设备种类繁多,所要掌握的实习内容也较广泛。

2.3 专科性强

手术室是一个危险性高、突发性状况多的科室,其工作人员应熟悉本专科特点,熟练掌握临床无菌操作技术。

2.4 带教老师

(1)带教老师的知识水平、语言表达、人际交往、沟通能力、工作年限、教学能力的不同,所起到的带教质量也不同。(2)带教老师的压力过大。手术室的大部分病人的病情具有紧急、危重的特点,对于无菌操作的要求极其严格,老师既要指导护生的实践,又要对护生的行为负责,精神压力大。(3)要求多,检查少。带教老师往往要求护生严格执行操作规范,却疏于检查护生的实际落实情况和效果。

2.5 护生方面的因素

(1)护生掌握的理论知识水平以及分析、理解和记忆等方面存在着个体差异。(2)实习不同阶段 (前、中、后期间)的心理状态不同。(3)无菌操作的要求极其严格,护生心理压力大。(4)可供临床操作的机会少,影响护生实习的积极性。(5)就业形式影响着护生实习的积极性。

3 对 策

3.1 准确熟悉环境

护生刚进入科室,应接受统一的岗前培训。采用多媒体教学方法,把手术室的环境布局和无菌技术操作规范生动的展现在她们面前,然后再带领她们参观一遍并做详细讲解,使其能够迅速融入科室。

3.2 调节心理压力

首先应树立护生的信心,让她们把自己当成科室的主人翁,并在工作中多提问、多讲解,在临床操作中多详细示范,强调其注意事项。带教老师主动与护生交流,使用积极的体态语言,用鼓励的眼光,激励的语言,充分调动护生工作的兴趣。

3.3 制定每周小目标

带教老师首先要运用护理程序对护生的情况进行全面评估,实行有针对性的施教,并根据实习需要的长短安排每周的小目标,并定期进行抽查。对护生提出明确要求,准确做到“五勤 ”:眼勤、嘴勤、手勤、腿勤、脑勤。

3.4 重视带教老师的管理

3.4.1 确立专人带教 成立以护士长—总带教—带教老师的带教组,明确每个手术专科组专门人员的带教工作。

3.4.2 明确带教老师要求 要求带教老师具有 3年以上工作经验,热爱自己的专业,具有高度的敬业和奉献精神,具备良好的人际沟通能力和丰富的临床工作经验,在临床教学中指导护生的操作,保证护生及病人的安全。

3.4.3 加强临床师资培训,提高带教水平 由于临床带教老师在学历层次和带教水平与快速发展的护理教育存在差距,因此加强对带教老师系统的培训是快速提高带教老师整体水平的有效措施[1]。我们采取了多种渠道,如:护理部组织全院教学查房;邀请专家进行讲课;共同交流经验相互学习;科室每月进行 1次小讲课和教学查房,这些措施对临床教学质量的提高起着积极的推动作用。

3.4.4 带教老师在带教实践中的要求 带教老师应在具体带教实践中做到一带,二看,三放手。一带:由带教老师带着操作,同时进行知识点的分析讲解;二看:护生主动练习操作,反复强化知识要点,老师在旁边及时纠正指导操作中不完善的地方;三放手:在临床工作中,基础护理工作可由护生自己独立完成,老师需要在旁进行监督、检查[2]。

3.5 规范带教内容

带教老师应认真备课,依照实习大纲,对中专、大专、本科不同的实习要求制定高质量、统一详细、切实可行的教案[3]。每周邀请手术专科组长讲课,并根据护生在实习前、中、后期的不同心理状态,提出不同阶段的重点目标[4]。

3.5.1 岗前培训 主要进行科室规章制度的介绍,差错事故的防范教育,加强自身的防护意识、法律意识、责任感和慎独精神的培养[5]。

3.5.2 实习前期 熟悉手术室的规章制度,了解手术室的布局和区域划分,掌握无菌技术操作原则,明确手术室护士的职责,掌握基本护理操作。

3.5.3 实习中期 熟知无菌物品的摆放,明确各种消毒灭菌方法,熟练配合各类中、小型手术。

3.5.4 实习后期 重视过程考核,及时反馈信息,调整每周小目标。采用双向评价法和综合评价法,以保证成绩的公正性。测评护生:采用不同的考核方式 (理论考试、操作考试、专科操作竞赛、情景模拟),出科成绩为每周小目标完成情况的平均值和平时的表现。测评老师:采用无记名的问卷调查方式来测评带教质量。

3.6 角色扮演

角色扮演能激发护生的学习热情,发挥其主导作用,加深对教学内容的理解和记忆,提高护理教学质量[6]。护患角色模拟情景教学在护生带教中的应用是提高临床护理教学质量的有效途径[7]。本科室主要演示:接送病人,情景模拟手术配合。

3.7 每周的总结

要求每个护生把每周的工作或心得写一个小总结,由带教老师每周定期修改,及时掌握护生动态。

3.8 建立良好的师生关系,提高护生综合素质

带教过程是师生信息交流的过程,良好的师生关系是诱发护生兴趣的重要因素,是教育成功的基础[8]。在带教过程中要注意提高老师与护生的人际交往能力,带教老师应根据每个护生的特殊情况,帮助她们分清就业形势,及时调整实习安排,同时在带教中了解、重视护生的需求并及时予以满足,才能充分调动护生的学习积极性,提高带教质量。

4 小 结

护理学科的发展,整体护理的深化,不仅需要教育层次高、素质好的护理队伍,同时还需要有一支层次高、技术精湛、素质好的临床带教队伍,使手术室的带教转变为科学教学。有计划、有目标、系统、规范的教学,还需要我们不断地探索、总结和提高,以适应我国临床护理教学的需要。

[1]包家明,李丽萍.努力创建现代临床护理带教管理模式[J].中华护理杂志,2000,35(8):486-488.

[2]张立新,王超虹,苏淑梅.手术室实习护生临床带教方法探讨[J].吉林医学,2007,28(4):534-535.

[3]徐亚梅,胡先国.手术室带教的体会[J].国外医学·护理学分册,2005,24(10):633-635.

[4]傅 铭.对手术室不同实习阶段护生的临床带教体会[J].中医药管理杂志,2008,16(8):642-644.

[5]扈树桂.浅议手术室护生带教体会[J].海南医学,2009,20(1):259-260.

[6]李 媛,宋 烽,宋秀棉.角色扮演法在手术室护理教学实践中的应用与效果[J].护理管理杂志,2008,8(6):33-34.

[7]梁燕秋,欧阳彩弟.护患角色模拟情景教学在临床护理教学中的应用[J].中国实用医药,2008,3(23):209-210.

[8]张春仙.在临床护理教学中如何培养护生的合作能力[J].中华护理杂志,2001,36(12):932-934.

2010-01-05)

(本文编辑 白晶晶)

210002 江苏南京军区南京总医院麻醉科手术室

申培培:女,本科在读,护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.18.053