步长稳心颗粒治疗窦性心动过缓伴室性期前收缩60例

郑长春

（河南省安阳市第二人民医院，河南 安阳 455000）

单纯缓慢性或快速性心律失常已有理想的治疗方法，但缓慢性心律失常伴快速心律失常一直是药物治疗的难题，临床已广泛应用的β受体拮抗剂、胺碘酮、异搏定等抗快速心律失常药物因其负性心率作用受限，我们应用纯中药制剂步长稳心颗粒（山东步长制药公司生产）治疗窦性心动过缓伴室性期前收缩60例，旨在探讨其安全性和临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年1月至2005年3月我院住院和门诊收治的心律失常患者527例，所有患者先行24h动态心电图检查，窦性心动过缓（平均心率＜60次/min）伴频发室性期前收缩（24h室性期前收缩＞720次）共60例患者入选。随机分为两组：治疗组32例，男20例，女12例，年龄34-78岁，平均年龄（48.5±7.1）岁。24h动态心电图为窦性心律，平均心率52.1次/min；24h室性期前收缩＞720次；对照组28例，男18例，女10例，年龄32-77岁，平均年龄（48.1±6.9）岁；24h动态心电图为窦性心律，平均心率53.2次/min，24h室性期前收缩＞720次。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。60例中冠心病41倒，心肌病6例，心肌炎6例，风心病4例，不明原因者3例。两组均除外洋地黄中毒及其他抗心律失常药物所致。

1.2 方法 两组均停用抗心律失常药物1周。治疗组除给予常规治疗外，加服步长稳心颗粒，每次9g，每日3次，4周为1疗程；对照组仅给予常规治疗，未使用抗心律失常药物。两组患者入选时和入选后4周分别做常规心电图和24h动态心电图，血常规及肝、肾功能监测。

1.3 疗效评定 显效：24h动态心电图记录平均每小时室性期前收缩减少90％以上，心慌、胸闷症状消失；有效：24h动态心电图记录平均每小时室性期前收缩减少50％-90％，心慌、胸闷症状好转；无效：24h动态心电图记录平均每小时室性期前收缩减少小于50％，心慌、胸闷症状无明显改善。

1.4 统计学处理 所有资料统一编码输入计算机，统计分析用SPLM中文统计软件，进行t检验和x2检验。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组32例，显效5例，有效20例，无效7例，总有效率为78.1％。对照组28例，显效1例，有效4例，无效23例，总有效率为17.9％。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应比较 治疗组不良反应2例，表现为轻度口干、头晕、腹胀、稀便，对症处理后症状消失，无中途停药；对照组不良反应2例，表现为轻度头晕，未作特殊处理自行好转。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后血常规，肝、肾功能无异常。

2.3 心率比较 治疗4周后24h动态心电图平均心率治疗组为51.2次/min，对照组为53.4次/min，与治疗前比较无明显变化。

3 讨论

步长稳心颗粒是国内首创的新一代抗心律失常中成药，其主要成分是党参、黄精、三七、甘松、琥珀等，其抗心律失常作用主要与甘松中含有的缬草酮有关，缬草酮具有膜稳定作用，能够延长动作电位，阻断折返激动，可有效治疗室性期前收缩［1］。研究表明［2］，稳心颗粒中的党参、三七、黄精、琥珀等具有活血化瘀、抗动脉硬化、改善心肌缺血缺氧、镇静、安神、利尿等作用，能够显著改善心慌、胸闷症状。本研究显示，步长稳心颗粒治疗室性期前收缩总有效率为78.1％，与文献报道总有效率72.0％-91.4％相符［1-2］，特别是本研究显示其对窦性心率的影响较小，无明显负性心率作用，不良反应轻微，应用于窦性心动过缓伴室性期前收缩的患者安全有效，值得临床推广应用。

［1］李玉芬，金 燕，孙海燕，等.步长稳心颗粒治疗室性期前收缩100例［J］.临床心血管病杂志，2003，19（12）∶751.

［2］郁晓群.步长稳心颗粒治疗高血压左心室肥厚并室性期前收缩35例疗效观察［J］.临床心血管病杂志，2003，19（10）∶623.