床旁快速血液分析仪在急诊抢救中的应用体会

张梅清,吴耀建,朱玲玲,陈金珠

(解放军第180医院,福建泉州 362000)

在急诊抢救工作中强调第一时间对患者病情判断的准确率和抢救成功率[1],要求医护人员在最短的时间内对患者进行紧急病情评估、得出结论,并能正确处置。急诊血液分析一般多由检验科完成,但检验结果的获得需较长时间,给急诊处置及护理带来一定的困难。床旁快速血液分析仪技术先进、体积小、携带方便,对周围环境的稳态要求不高,并配备质控系统,保证结果的准确;无需对样本进行特殊处理,少量全血即可检测;工作人员经简单培训后即可操作。2009年7月至12月,本院急诊科在抢救50例危重患者时使用床旁快速血液分析仪,即刻获得了患者的检验资料,利于疾病的诊断及治疗,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组 50例,男 35例,女 15例;年龄34～76岁,平均年龄50.2岁;多发伤 15例,失血性休克10例,呼吸衰竭 5例,心力衰竭3例,糖尿病11例,心搏呼吸骤停6例。

1.2 方法 护士在抢救急诊危重患者时,根据患者病情和医嘱,采集患者的动脉血,进行血气分析、血糖、电解质、肌酐、尿素氮等检测。

1.2.1 仪器结构 由主机和打印机组成。主机上有血液测试条端口、红外传输窗口、条形码扫描仪、液晶显示屏等。

1.2.2 仪器操作 按开关机键开启后仪器出现检测菜单,按下数字键2,开始检测流程;将采集的动脉血标本注入测试片:测试片平放,将采集标本的注射器针头指向测试片的样品池左边,注意针尖斜面向下,注入血液达到标识处,保证样本池液面呈水平面或稍有张力,不能过满,避免血液溢出进入分析仪,如注入血液过满,可用注射器回抽少许,然后迅速盖上卡扣;测试:手持测试片两侧,将测试片平行插入分析仪,分析仪会自动完成检测过程,期间,仪器会提示操作者重复输入操作者工号2次,重复输入患者代码(可以是姓名、住院号、ID号等)2次,分析仪完成检测后在显示屏显示结果;最后按PRINT键即可打印检测结果。

2 结 果

检测出报告时间2m in;患者入急诊科后确诊时间为2～8 min、平均 4m in;经 10～50 min急救,48例病情好转后护送入相关科室继续治疗,2例心搏呼吸骤停患者由于病情危重,抢救无效死亡;患者对护理服务满意度从2009年上半年的87.1%上升到98.2%。

3 体 会

3.1 使用床旁快速血液分析仪缩短了急诊检测出报告的时间 本院检验科急诊心功能、肾功能检测出报告时间为120 min左右,血气分析、电解质、血糖等检测出报告时间至少需30 min,而这段时间对于抢救急诊危重患者是至关重要的时间。快速血液分析仪出报告时间只需2min,缩短了急诊检测出报告的时间,使急诊医生第一时间获得临床检验结果,有利于迅速做出决策并采取干预措施,使急危重症患者得到及时救治[2],提高了早期确诊率。

3.2 使用床旁快速血液分析仪提高了患者的满意度 急危重症患者抢救时的争分夺秒与临床检验出报告的时间密切相关,延迟获得的临床信息可能会错过患者治疗的最佳时机。床旁快速血液分析仪因其方便、迅速、准确的特性,将检验工作与患者的临床诊治紧密结合起来,提高了急诊急救护理质量和治疗的成功率[3]。本院急诊科在抢救多发伤、心力衰竭、糖尿病、呼吸衰竭等患者中使用床旁快速血液分析仪,能够根据检测结果及时调整治疗方案、呼吸机模式和参数等,大大减少患者在急诊科的滞留时间,降低急诊科的患者拥挤度,更好地实施急诊流程管理,提高了患者满意度。护理服务满意度从2009年上半年的87.1%上升到98.2%。

[1]沈洪.急诊危重病专业综合性的实践价值[J].中华急诊医学杂志,2007,16(2):117-118.

[2]Subash F,Dunn F,M cNicholl B,et al.Team triage imp roves emergencydepartment efficiency[J].Emerg M ed J,2004,21(5):542-544.

[3]林海云,林秀丽,林海珍.颅内后循环动脉瘤血管内栓塞治疗的围手术期护理[J].护理与康复,2009,8(8):668-669.