孕期贫血的调查及预防

庞静文

(天津市芥园医院妇产科 天津 300121)

妊娠期血液总量和红细胞都会增加，但血液总量的增加(主要为血浆)高于红细胞，就会造成血液稀释，成为生理性贫血。孕期贫血较为严重时会对母亲及胎儿造成极大危害，包括胎儿智力低下、发育迟缓、孕妇抗感染能力下降、出现眩晕、心悸等。了解怀孕时发生贫血的原因、程度及规律，可及时合理的用药以纠正贫血，达到优生优育的目的。2007～2009年，我院对516例孕早期和晚期孕妇血常规进行监测，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院孕期保健门诊常规孕检的孕妇516例，年龄20～35岁。所有孕妇均在孕12周及孕32周时分别检测血常规。

1.2 贫血诊断标准 以血红蛋白＜110g/L为贫血标准。90～110g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度贫血，60g/L以下为重度贫血。

1.3 数据统计 计数资料采用χ2检验，采用SSPS进行数据分析。

2 结果

本次调查516例孕妇，孕早期(12周)贫血16例，孕晚期(32周)贫血214例。轻度贫血203例，占39.34%;中度贫血27例，占5.23%，无重度贫血，经χ2检验，不同孕周贫血发生率有显著差异(χ2=25.79，P ＜0.01)。孕 12周轻度贫血16例，无中、重度贫血;孕32周轻贫血187例，中度贫血27例，无重度贫血。随孕周的增加与贫血患病率成正比。随着怀孕时间的增加贫血程度越来越严重。

3 讨论

孕早期时孕妇会出现呕吐、胃酸增加、进食减少，但胎儿需要的血清铁可以通过母体转运过来，大多数早期怀孕的孕妇体内铁的储备量较充足，故贫血程度不严重且发生率低。孕中晚期，由于血容量增加，所需的营养物质相应增加，而胎儿急速长大，铁的需求也要相应增加。铁剂是合成血红素所必需的原料，如不及时补充铁剂，容易导致缺铁性贫血[1]。长期严重的贫血会使孕妇免疫力下降，容易导致感染严重者可影响胎儿发育，甚至发生早产及死胎等危险，因此妊娠期补充铁剂对预防贫血十分重要[2]。怀孕早期出现贫血主要是由于早孕反应，胃酸分泌过多，摄入的营养缺乏(包括铁质及叶酸不足偶尔也可见于B12或蛋白质)，因此怀孕初期或怀孕前积极补充叶酸(铁吸收的原料)，增加营养，可有效避免怀孕期间发生贫血[3]。

本次研究表明，即使在怀孕早期，孕妇没有明显缺铁时，也要给予铁剂叶酸等孕妇必须的营养物质，以预防贫血，同时改善孕期营养状况，降低孕期贫血的患病率。营养的均衡和铁剂的添加在孕期指导中十分重要。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[J].北京:人民卫生出版社，2002，615

[2]石桂兰.孕期妇女铁缺乏症研究进展[J].国外医学妇产科学分册，1998，25(3):142

[3]周瑞华.铁营养干预对妊娠期贫血的防治效果观察[J].华北煤炭医学院学报，2001，11(7):665