护理经验交流在临床护理工作中的应用

陈丽捷

(温州市第二人民医院,浙江 温州 325000)

经验是指由实践得来的知识或技能。护理学作为医学科学的一个重要组成部分,是以基础医学、预防医学、康复医学及相关的社会科学、人文科学等为理论基础的一门综合性学科,也是一门实践性很强的应用科学[1]。护理人员在长期的护理实践中,积累了丰富的护理经验,如护士的个人工作方法、护理心得、操作技巧、技术特长、创新能力等。现代护理已从以疾病为中心的阶段转到以患者为中心的阶段,进而转到以人的健康为中心的阶段[2],社会对护理工作质量的要求越来越高,只有护理人员拥有丰富的护理经验,才能满足患者日益提高的优质护理服务要求。为提高科室的护理工作质量,2007年1月至2009年6月,本院心内科有计划开展护理经验交流,取得较好效果,现将方法介绍如下。

1 护理经验交流步骤

1.1 护理经验资料收集 由护士长负责,挑选与心内科护理相关的论文,积累科室护理经验资料。2007年1月至2009年6月,在全国护理杂志上挑选84篇论文,其中本科护理人员11篇、本院护理人员22篇、外院护理人员51篇。

1.2 护理经验的分类 一般将护理经验根据专科不同分类;也根据疾病类型分类,如癌症患者护理经验、急性心肌梗死患者护理经验等。本科根据经验本质与内在特点分类。

1.2.1 基于学识的护理经验 是指护理人员将掌握的学术知识通过护理实践获得的护理方法、规律、规则等,一般表现为具体的、程序性的护理经验,其科学原理可从护理理论、疾病性质、操作常规等知识得到解释。这类经验通常能用书面文字、图表和数学公式表达,存在于各种书本、报刊杂志、文献资料、电子网络载体等,易于交流、理解和共享。

1.2.2 基于技巧的护理经验 这类护理经验多来源于护理人员长年累月的实际操作所积累的习惯性技巧,包括难以掌握的所谓“诀窍”等,但是其科学原理和具体方法却可能很难用言语和文字来明确表述。典型的例子是经验丰富的护士熟练地刺中婴儿头部纤细的静脉血管,又如扁纱带固定胃管法优于“∞”悬吊固定法这一护理经验[3]。这类护理经验很难传授,必须通过护理者个人亲自去观察、操作、使用、实践和领悟来获得。

1.2.3 基于经历的护理经验 是由护理人员的学历、职位、认知、实践、经历、思维方式所形成的基于个人职业生涯、存在于个人头脑中、在特定情景下浮现、难以明确表述出来的护理经验。护理人员发现问题和解决问题的能力、判断力和决策时的前瞻性、预见性、创新精神都属于此范畴;资深护士通过多年的临床实践,积累、综合各种知识,对某一种疾病的护理,头脑里很快形成了一个明确的方案,或在抢救危重患者中所表现出来的前瞻性、预见性的护理经验,都属于此类。

1.3 护理经验交流 在实际工作中,护理经验交流必须通过合适的交流机制,采用相应的交流方法,才能达到有效和快速的交流。

1.3.1 建立护理经验的交流机制

1.3.1.1 建立合适的护理经验交流平台 科室成立护理经验交流小组,每半月召开1次科室工作研讨会,每月组织1次护理经验交流,同时,考虑到网络具有互动性、高效率、低成本、方便性,以及青年护士乐于使用的特点,还专门在内部网上建立护理经验交流的论坛。

1.3.1.2 形成适合护理经验交流的氛围 科主任和护士长重视护理经验交流,从各方面协调、引导、指导和推动护理经验交流,鼓励有专业特长、丰富经验的资深护士积极向新护士传授护理经验,在科室中形成相互学习、乐于分享、共同进步的科室文化氛围,对积极分子采用一定的奖励机制,并体现在护士绩效考核及年底先进评选中。

1.3.2 根据不同类型的护理经验采用相应的交流方法

1.3.2.1 基于学识的护理经验 由于这类经验可以用言语、文字等完整表述,因而存在多种交流方式[4]。通过人与人的直接交流及传授方式进行学习、交流,如研讨会、座谈会、培训班等;利用知识库学习,如图书馆、网络等。本科室每月召开护理经验交流会,介绍临床护理中好的经验,并指定有专业特长、有丰富经验的资深护士轮流讲课,介绍护理经验、工作心得等;动员护士积极参加医院组织的各种学术讲座,参加进修学习,开展临床护理科研工作,鼓励护士利用业余时间到图书馆或网络查询护理资料;科室建立护理预案库,鼓励资深护士根据自己经验编纂护理预案,供其他护士学习参考。本科收集学识性护理经验80篇,其中28篇放于科室护理经验交流会上交流,其余在网上交流。

1.3.2.2 基于技巧的护理经验 这类经验只能通过学习者对传授者行为的观察,反复亲身实践和体验,传授者对其诱导,才能获得。因而,让资深护士现场示范,同时鼓励护士积极锻炼动手能力,在动手的同时进行思考和领悟;科室定期开展护理技能比赛,使护士成为具有熟练技能的人才。本科收集的资料中,有4篇属技巧的护理经验,如两种胃管固定方法的比较,护士长学习并经临床应用后,确认用扁纱带固定胃管法比较好,就在护理经验交流会上进行示范,组织练习,使此经验在临床推广。

1.3.2.3 基于经历的护理经验 这类经验的交流要求传授者与学习者之间有着共同的经历背景,通过隐喻、象征、案例分析等方法来进行,学习者通过亲身经历高度个人化的洞察、直觉、灵感及内部反省,经过持久的实践、感受、磨练、思考、判断和领悟的流程来获得,并且是在对自我护理经验的更新和扬弃的基础上获得构建。科室开展以下几项工作,一是轮岗工作(即CCU病房与普通病房的轮岗),年轻护士由资深护士带教,让资深护士悉心传授护理经验,使每位护士都熟练掌握科室每项护理工作;二是组织全科护士开展护理创新和护理科研工作,每人每年都要写论文1～2篇,并予交流。

2 结 果

本科自2007年1月开始护理经验交流活动以来,由于根据护理经验类型采用相应的交流方法,因而提高了护理经验的交流效果,日积月累,科室护士的理论水平、操作能力、应急能力、沟通能力等综合素质得到明显的提高。近年来,参加医院组织的护理理论考试和护理操作技能比赛均名列医院前三名,患者对护士工作的满意度由2006年90%上升为98%,并先后获得医院的星级护理站、先进护理集体、医院示范病区等荣誉称号。近年来医院组织的护士长竞聘中,科室有3名护士顺利通过笔试和综合素质测评走上护士长岗位。

3 体 会

科室定期开展护理经验交流,共享知识,能够营造一种信任、合作和以人为本的和谐氛围,推进以交流、共享和创新为特征的知识主导型文化建设,提高科室的护理工作效率和服务水平;对护士个人而言,护理经验交流可以节省获得经验的时间,加速知识更新,培养自身注重学习研究的良好习惯和团队合作意识,从而提高护理专业技术能力和创新能力,获得良好的工作业绩,得到更好的职业发展机遇;对患者而言,由于护理经验交流能够提高护理人员的综合素质,成为全能型的护理人员,从而使患者能得到更优质的护理服务,促进康复。

[1]王虹.高等护理教育中护生创新能力的培养[J].齐鲁护理杂志,2008,14(13):98-99.

[2]丁言雯.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2005:1.

[3]范春仙.两种胃管固定方法的应用比较[J].护理与康复,2009,8(2):174.

[4]郭运菊.论护理经验的积累和总结[J].齐鲁护理杂志,2002,8(12):958-959.