自体血回输在外伤性脾破裂术21例中的应用

陈东春

1 资料与方法

2006年10月～2008年10月收治外伤性脾破裂21例，术中应用自体血液回输21例，男20例，女1例，年龄16～52岁，平均年龄31岁。就诊时间2～3小时16例，6～8小时5例，均合并休克。

2 方法

对出现休克，估计内出血较多，急需急诊手术抢救生命，不及备血或血库无适型库血者，采用术中血液回收。开腹后，见腹腔内出血无肉眼可见的污染时，采用自制血液回收装置回收未凝固血液至储血瓶中，按每人100ml加入25%枸橼酸钠250mg抗凝，轻轻摇储血瓶，使血液与抗凝剂充分混合。同时书中在检查除外空腔脏器损伤，无血液污染迹象时，即给予回输。回收血液用8～10层湿盐水纱布过滤后回输，回输量不超过1500ml。

3 结果

本组21例自体血回输患者均痊愈出院。21例中出血量约23100ml，平均每人1100ml，回收血液共12600ml，平均每人600ml，占失血量的55%。均未补充异体输血。本组1例患者在术后3天发生慢性溶血反应，表现低热，轻度黄疸及一过性血红蛋白尿，经补液、利尿、保护肾功能处理后痊愈。2例出现发热反应，表现输血中体温升高，伴头痛、皮肤潮红，对症处理后恢复正常。未发现有血液回输引起的过敏反应、细菌污染反应，输血后紫癜、输血相关性急性肺损伤等。

4 讨论

回收式自体输血的安全时间：受伤至回收自体血时间一般在6小时内，处理后回收较安全[1]。陶勇等报道自体血回输抢救胸腹创伤患者230例，出血到回收时间最长28小时。亦有胸血在伤后26～45小时回输无不良反应者[2]。从本组资料得出，腹腔出血回输在伤后6～8小时较为安全。卫生部临床输血技术规范提出血液流出血管超过6小时为回收血禁忌证。

综上所述，回收式自体输血安全、有效，节约费用，对紧急救治外伤性内出血，解决边远地区血源不足的困难有重要意义，而且不会发生异体输血可能带来的传染性疾病的传播。

[1] 林武存.更新输血观念确保输血安全[J].中国实用外科杂志,2005,25(1):8-10.

[2] 陈方祥.回收式自体输血回输技术及其在手术中的应用[J].中国实用外科杂志,2007,27(2):111-113.

[3] 黄立勋.陕西省医疗机构临床输血技术与质量管理手册[M].西安:世界图书出版社公司,2006:86-87.